咳嗽老不好 中西医联合来解谜

咳嗽是我们日常生活中常见的症状之一，尤其是在冬季，很多人都会经历咳嗽的困扰，慢性咳嗽患者在医院专科门诊更是占1/3以上。大多数咳嗽是由感冒引起的，多能短期好转，也有一些咳嗽日久不愈，成为慢性咳嗽，给患者的生活带来极大不便。那么，为什么有些咳嗽老不好呢？中西医联合治疗是否能够有效解决这一问题呢？

咳嗽的分类及常见原因

急性咳嗽：通常由急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎引起，病原体以病毒多见，主要包括流感病毒、副流感病毒等，细菌感染则以溶血性链球菌最为多见。咳嗽病程多在3周内，一般不需药物干预，剧烈咳嗽可使用镇咳药。

亚急性咳嗽：感染后咳嗽是主要原因，其次为咳嗽变异性哮喘（CVA），嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽等慢性咳嗽的亚急性阶段。病程多在3-8周，多能自行缓解，但也有发展为慢性咳嗽。

慢性咳嗽：咳嗽超过8周，称为慢性咳嗽。常见病因包括CVA、UACS、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽及变应性咳嗽，多数慢性咳嗽与感染无关，应避免滥用抗菌药物治疗。针对此类病因，西医多用药物进行治疗，如抗组胺药、吸入激素、抑酸与胃动力药物等。

其他：如吸烟、空气污染、环境过敏、某些药物的副作用（如ACEI类降压药引起的咳嗽，多停药1-4周后缓解）、慢性支气管炎、支气管扩张、气管-支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽等，也可能导致咳嗽持续不愈。

中西医联合治疗咳嗽的优势

中医辨证治疗咳嗽

风寒咳嗽：《医学心悟》有言：咳嗽之因，属风寒者十居其九。此类咳嗽表现为咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞、流清涕。治疗宜用疏风散寒、宣肺止咳的中药，如麻黄、甘草、杏仁、桔梗、陈皮、百部等。

风热咳嗽：表现为咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咽喉干燥、疼痛，咳痰不爽，痰黄黏稠，流黄鼻涕。治疗宜用疏风清热、宣肺止咳的中药，如桑叶、菊花、连翘、芦根、薄荷等。

痰湿咳嗽：多“因痰而咳，痰出则咳缓”。表现为咳嗽痰多，咳声重着，痰白黏稠，清晨咳痰明显，可伴有胸闷，腹胀，胃口差。用药宜用燥湿化痰、理气止咳的中药，如法半夏、陈皮、茯苓、苍术。

肺阴虚咳嗽：肺系疾病日久不愈，耗气伤津，肺肃降功能失调，引发肺气上逆作咳。咳嗽多干咳，咳声短促，痰少黏稠色白或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干，手足心热，失眠盗汗。治疗宜用养阴清热、润肺止咳的中药，如北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、知母、川贝等。

西医对症治疗咳嗽

止咳药：如右美沙芬、福尔可定等，可抑制咳嗽中枢，减少咳嗽频率。

祛痰药：如氨溴索、溴己新等，可稀释痰液，促进痰液的排出，缓解咳嗽。

糖皮质激素、支气管扩张剂：适用于哮喘、CVA、UACS引起的咳嗽，可通过抗炎、舒张支气管减轻咳嗽症状。

抗生素：绝大多数慢性咳嗽病因与感染无关，不需要抗感染治疗。

抗过敏药物：如抗组胺药等，用于由过敏性鼻炎引起的咳嗽。

中西医联合治疗

《黄帝内经》提到“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，故除通过疏风、散寒、清热、润燥等方法治肺之外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾。中西医结合治疗可发挥各自优势，西药能迅速缓解症状，中医能调理脏腑，顾护正气，降低咳嗽的复发率。

生活中的预防与保健

保持室内空气清新：避免烟雾和污染，定期通风换气。

合理饮食：忌辛辣香燥、肥甘厚腻之品，多吃富含维生素的食物。

中医养生：注意气候变化，适时增减衣物。进行八段锦、太极等体育锻炼，可提高肺的通气功能。

结语

咳嗽虽为多见之疾，但日久未愈者可严重影响生活质量，甚则并发他疾。中西医并用可取得较为全面且持续较长的治疗效果。若咳嗽日久不愈应及早求医，遵医嘱个体化治疗与调理，早日康复。