慢性心衰体重管理护理——每日称重如何预测水钠潴留？

慢性心衰患者需要进行严格的体重管理，在此期间做到每日称重至关重要，这是预防水钠潴留的重要手段。

一、认识慢性心衰与水钠潴留

慢性心衰也就是慢性心力衰竭，是指各类心脏疾病持续进展到终末阶段，此时患者的心脏泵血功能严重下降，所以无法满足机体正常的代谢需求，是一种比较常见的慢性心脏疾病。水钠潴留则是慢性心衰患者的常见并发症，它就像是潜伏在患者身体当中的隐形杀手一样，由于肾脏的排水排钠能力逐步减弱，使得多余水分以及大量钠离子在患者体内不断蓄积，并可引起水肿、乏力以及呼吸困难等临床症状。所以对于水钠潴留的信号进行识别，是慢性心衰患者控制病情、预防再住院、降低死亡率的重要环节，而做到每日称重这是慢性心衰患者预防水钠潴留的一个重要手段。

二、每日称重为何能够预防水钠潴留？

人体的体重变化与我们身体当中的水分含量密切相关，在正常状况下健康人每天的体重波动幅度在0.5kg以内，而这主要与饮食、饮水和排便等因素有关。然而对于慢性心衰患者来说，其心功能受损，同时肾脏血流量减少，比较容易出现水钠排泄失衡，那么多余水分便可在血管内外大量积聚，随着体内潴留的水分达到1ml时，那么体重也会增加约1000g。在水钠潴留发生的早期患者通常无显著的水肿表现，然而此时体重已经开始出现了异常的增加，在水钠潴留不断加重的过程中患者才会逐步出现症状表现，如肢体水肿、胸闷气短。所以对于慢性心衰患者来说，通过每日称重能够及早发现水钠潴留，确保能够在肢体水肿等症状出现前及时捕捉水钠潴留，这可为患者的治疗争取宝贵时间。

三、慢性心衰患者如何正确称重？

慢性心衰患者想要通过每日称重来预测水钠潴留就要确保体重测量数据的客观性以及可比性，在称重时应遵循下述原则：

（1）原则一：固定时间

建议患者每日固定时间进行称重，例如清晨起床后、排尿后以及进食以前。上述时间点患者的身体处于空腹排空状态，可以最大限度的排除饮食、饮水因素对于体重的干扰，从而确保体重测量条件基本一致。要尽可能避免在运动后、入睡前以及餐后称重，原因是上述时段人体的体重波动幅度较大，可能无法反映出实际的水钠潴留情况。

（2）原则二：固定工具

慢性心衰患者要尽可能使用同一个电子秤进行称重，并需要将电子秤置于平坦且坚硬的地面上，在称重前可以对电子秤进行校准。一般不建议患者应用弹簧秤，其称重的误差比较大，可能无法捕捉患者细微体重变化。

（3）原则三：固定状态

即称重时建议穿着相同的衣物，比如穿着薄睡衣或者裸身，从而减少衣物对于体重测量结果的影响。在称重过程中要确保站立姿势稳定，两脚保持与肩同宽，使重心能够分布于双脚，观察电子秤数值稳定后方可读数。

（4）原则四：准确记录

在称重后要对数值进行及时准确的记录，还要对称重的日期、时间进行标注，便于分析体重的变化趋势。

四、水钠潴留的判断标准要注意

慢性心衰患者在称重期间要关注体重的变化趋势，而并不是单次的测量数值，出现下述情况要高度警惕水钠潴留。

（1）2天内体重增加≥2kg

出现该情况是水钠潴留的关键信号，提示患者体内极有可能出现了超过2L的水分潴留,是一种急性水钠潴留,此时即便无肢体水肿等症状也极有可能发生急性心衰加重，要及时入院就医。

（2）1周内体重增加≥3kg

如果发现一周内的体重增加大于等于3000g，这表明水钠潴留情况逐步加重,其原因可能与钠盐摄入过多、药物剂量应用不足等有关，亦或是病情发生变化也要及时入院就诊，以便医生对心功能进行评估并及时排查诱因。

（3）其他注意事项

在称重期间发现体重波动要注意排除特殊因素，比如短时间内大量饮水、高钠盐饮食以及便秘，上述情况可能出现体重短暂性的升高。如果体重出现突然下降，要高度警惕是否为利尿剂使用过量和身体营养不良等问题。

慢性心衰患者做到每日称重是进行自我病情监测的重要手段，每日称重有利于实现对水钠潴留的早发现和早干预，是预防急性心衰发作、改善生活质量的重要手段。