得了肛瘘别侥幸！它真的能自己好吗？

肛周脓肿破溃后，肛瘘便可能 “趁虚而入”。作为肛肠科常见的慢性疾病，肛瘘常给患者带来流脓、疼痛、瘙痒等困扰。不少患者在确诊后，抱着 “也许能自己好” 的侥幸心理，选择拖延观察。然而，肛瘘真的能自愈吗？想要弄清楚这个问题，我们需要深入了解肛瘘的形成机制、病理特点以及临床治疗经验。

肛瘘的形成与基本结构

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的病理性通道，其结构如同一条隐秘的 “地下通道”，主要由内口、瘘管和外口三部分组成。肛瘘的形成，多源于肛窦内肛腺的感染。正常情况下，肛窦内的肛腺起着分泌黏液、润滑肛管的作用，但当肛腺受到细菌感染，就会引发炎症。细菌在肛腺内大量繁殖，形成脓肿，初期脓肿局限，若未得到及时有效的处理，炎症会沿着肛门括约肌间隙向周围蔓延扩散。随着病情发展，脓肿逐渐增大，最终自行破溃或经手术切开引流。此时，原本的脓肿腔缩小但并不会就此愈合，因为感染源 —— 内口（肛窦）依然存在于直肠肛管内，肠道内的细菌会源源不断地通过内口进入残留的脓腔。在细菌的持续作用下，脓腔壁逐渐纤维化，形成一条从内口到肛周皮肤外口的异常管道，这便是肛瘘。

肛瘘难以自愈的原因

从肛瘘的形成过程和结构特点来看，其自愈几乎是不可能完成的 “任务”。首先，肛瘘的内口是病根所在。只要内口存在，肠道内的粪便、细菌等物质就会不断进入瘘管，持续引发感染。而内口通常位于肛管内，处于一个相对隐蔽且容易藏污纳垢的位置，很难自行闭合。即便外口出现暂时愈合，由于内口仍在源源不断地输送感染源，瘘管内的感染无法得到控制，炎症会再次积聚，形成脓肿，直到外口重新破溃流脓，肿痛才缓解。这种反复的假性愈合与破溃，是肛瘘难以自愈的重要表现。

其次，肛瘘的瘘管形态多样且复杂，如同树根一般在肛周组织中蔓延。这些瘘管穿行于肛门周围的肌肉、脂肪等组织之间，由于其内部环境潮湿、缺氧，十分适合细菌生长繁殖。而且，肛瘘的感染多为多种细菌混合感染，单纯依靠人体自身的免疫力，难以彻底清除瘘管内的细菌，也就无法促使瘘管愈合。

此外，肛门特殊的生理功能也不利于肛瘘自愈。肛门每天要进行排便活动，粪便的排出过程会对肛瘘的内口、瘘管产生机械性刺激，同时粪便中携带的大量细菌也会加重瘘管内的感染。在这样的环境下，肛瘘的伤口很难保持清洁，愈合更是难上加难。

不及时治疗肛瘘的危害

抱有肛瘘能自愈的侥幸心理，不仅无法解决问题，还可能带来一系列严重危害。反复的感染会导致肛瘘病情加重，原本简单的肛瘘可能发展为复杂肛瘘。复杂肛瘘的瘘管分支增多，手术难度增加，治疗费用也会大幅上升，而且术后疼痛重，恢复时间更长，复发风险更高。同时，长期的炎症刺激还可能引发肛周组织的纤维化，导致肛门周围的肌肉弹性下降，进而影响肛门的正常功能，严重时甚至可能出现肛门失禁。长期慢性炎症刺激也会导致组织变性，有癌变的风险。

肛瘘的治疗与康复

目前，手术是治疗肛瘘的主要手段。根据肛瘘的类型、复杂程度，医生会选择不同的手术方式。对于简单肛瘘，肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等传统手术方式应用广泛；对于复杂肛瘘，则可采用肛瘘切除 + 推移皮瓣术、直肠黏膜瓣推移术等，这些术式在彻底清除病灶的同时，能最大限度地保护肛门括约肌功能，减少术后复发、肛门失禁等并发症的发生。

肛瘘手术后的康复也至关重要。患者需要保持肛门局部清洁，便后及时坐浴，以促进局部血液循环，减少细菌滋生；饮食上要避免辛辣、油腻食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘对伤口造成刺激；同时，要严格按照医嘱定期换药，观察伤口愈合情况。一般来说，肛瘘手术的恢复周期较长，简单肛瘘可能需要 1 - 2 个月，复杂肛瘘甚至需要 3 - 6 个月才能完全康复。

肛瘘无法自愈，得了肛瘘切不可抱有侥幸心理。及时就医，接受规范的治疗，配合术后科学的康复护理，才是摆脱肛瘘困扰的正确方式。忽视肛瘘的治疗，只会让病情愈发严重，给身体带来更大的伤害。守护肛肠健康，从正确认识肛瘘开始。