防治糖尿病 需“药”知道这些

糖尿病是一种常见的慢性病，过去40年我国糖尿病患病率持续增长，还呈现出越来越年轻化的趋势。而且，糖尿病的治疗是一个长期、综合性的过程，科学规范用药和加强生活护理是帮助我们远离这个“甜蜜陷阱”，守护健康生活的关键！

坚持个性化用药

治疗糖尿病的药物多种多样，个性化用药才是最有效、最安全的。例如，2型糖尿病首选双胍类口服降糖药（如二甲双胍），但肾功能不全者禁用，超重或肥胖的2型糖尿病患者也可注射GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌；胰岛β细胞有一定分泌功能的2型糖尿病患者还可考虑使用磺脲类口服降糖药（如格列美脲），但1型糖尿病患者禁用；合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心衰、肾病的2型糖尿病患者可以服用SGLT-2抑制剂（如达格列净），其能够抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，但药物使用可能会增加泌尿生殖系统感染风险。

胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者治疗的关键药物，但要根据患者具体症状表现和血糖情况个性调整剂量。目前，1型糖尿病无法完全治愈，再加上他们体内胰岛β细胞功能被破坏，无法正常分泌胰岛素，需终身接受胰岛素替代治疗；初发的2型糖尿病患者如果存在明显的高血糖症状、糖尿病酮症酸中毒等症状，首选胰岛素治疗，在规范接受一段时间（2～4周左右）的短期胰岛素强化治疗之后，很多患者都能取得较为理想的治疗改善效果，有望在之后的数年内不再需要胰岛素或降糖药治疗；胰岛功能尚存的肥胖2型糖尿病患者，将体重减少10～15公斤或减轻10%，再加上后期的密切监测，生活细节上的把控和护理管理，部分患者可完全停药，且停药后仍能维持血糖处于正常水平。

如果使用单一药物的治疗效果不理想，可考虑联合用药，但一般遵循能单一用药就不联合用药的原则，且联合用药时一定要注意药物互补作用和不良反应。

注意事项要把握

糖尿病患者要清楚用药时的各种注意事项，保证良好治疗效果与用药安全。

1.谨遵医嘱用药。不可随意更换药物种类、增减药物剂量或停药。因为，每种药物都有其适用范围，适合别人，不一定就适合你；如果你因为担心药物副作用，就减少药物剂量，或者是降糖效果不理想，就增加药物剂量，不仅影响治疗效果，还可能诱发其他风险；而血糖一降下来就停药，血糖升了再吃药，易引发血糖波动，甚至造成不良后果。谨遵医嘱用药才是对我们最安全的，药物更换、剂量调整或停药都应由专业医生评估判断，根据症状表现和疾病控制情况精准调整。

2.密切监测血糖。口服降糖药患者每天要定时监测1～2次空腹血糖及餐后血糖，接受胰岛素替代治疗的患者也要每日密切监测血糖，药物剂量调整期还需要加大血糖监测的次数，并详细记录每次监测结果，下次复诊时提供给医生，便于医生科学调整用药种类及剂量。

3.定期复查不要忘。谨遵医嘱定期复查，确保医生能够准确把握疾病变化情况和评估治疗效果，制定个性化的用药方案和针对性强的护理建议。

4.把握好用药时间。一般二甲双胍随餐服用，磺脲类药物在餐前20分钟服用，速效胰岛素在餐前5～10分钟注射，长效胰岛素一般每天注射一次，但需要在每日固定时间点注射。需要注意的是，漏服药物时，不要盲目补服，建议及时咨询专业医生。

5.警惕药物副作用。糖尿病可能需要长期用药，用药期间要密切监测身体变化和不良反应，警惕药物副作用。例如，磺脲类、格列奈类药物使用易引发低血糖，建议患者在用药期间随身携带糖果或含糖饮料，以备不时之需；二甲双胍的使用可能会引起腹泻、恶心等症状，随餐服用一定程度上能减轻这类症状；如果服用那类易增加泌尿系统感染风险的药物，用药期间要注意多喝水。

综上所述，糖尿病是一种需要长期管理和控制的慢性病，坚持规律用药、安全用药很关键。除此之外，还要保持健康生活方式和良好饮食习惯。