做好安宁疗护 让生命更好地告别

在生命的终点，不该只有冰冷的仪器和难以忍受的疼痛，而是需要专业的照护和温暖的陪伴，让患者带着尊严、舒适安详地告别世界。安宁疗护能让患者在最后的时光里少些疼痛、多些舒适，少些孤独、多些安心，让生命更温暖地谢幕。下面我们聊聊安宁疗护的核心要点。

什么是安宁疗护

安宁疗护是指为疾病的终末期患者在临终前提供的照料和人文关怀服务，减轻患者不适症状和痛苦，让患者舒适安详、有尊严地离开世界。安宁疗护不是加速死亡、放弃生命，也不是推迟死亡，而是充分尊重生命的自然规律，帮助身患不可治愈疾病的临终病人，在生命的最后时刻画下完美的句号，最终提升患者及其家属的生命质量，实现生死两相安。

安宁疗护的三大核心要点

症状控制。终末期患者常见疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，安宁疗护的基础是通过合理治疗和护理，帮助患者缓解痛苦。（1）疼痛。治疗方法：评估和观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间等，结合疼痛原因制定个性化治疗方案。常用药物包括非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类药物等，遵医嘱用药，帮助患者安全缓解疼痛。护理要点：用温毛巾敷在疼痛部位；协助患者采取舒适的体位；播放患者喜欢的音乐，分散注意力；为患者轻轻按摩，放松肌肉。（2）呼吸困难。治疗方法：最佳治疗措施是治疗原发疾病，保持患者气道通畅；对难治性呼吸困难，使用吗啡等阿片类药物，不得滥用药物；采用非药物治疗方法，如吸氧、吸痰、风扇疗法等。护理要点：提供安静、舒适的环境；观察患者呼吸频率和血氧饱和度变化，根据患者病情协助调整体位，选择合理的氧疗；根据患者气道情况，在必要时进行气道廓清；对呼吸困难的患者给予安抚和鼓励。（3）恶心呕吐。治疗方法：根据病因对症用药，如因化学治疗所致，可使用阿瑞匹坦、昂丹司琼；因胃排空所致，可使用甲氧氯普胺、多潘立酮；因颅内压增高所致，可使用地塞米松；在患者及家属同意的情况下，可进行胃肠减压管置入等侵入性操作。护理要点：指导家属采用芳香疗法，缓解患者恶心；协助患者坐位或侧卧位；及时清理呕吐物，保持患者口腔清洁；对剧烈呕吐的患者，暂时禁食，补充水分和电解质。

舒适照护。（1）环境管理：保持病区安静，温湿度适宜，地面干燥防滑；指导患者及其家属采取防坠床、防跌倒等安全措施；根据患者的爱好，摆放绿植、挂画和有特殊意义的物件。（2）口腔护理：使用海绵棒蘸取漱口液清洁患者口腔；用油膏滋润患者唇部，对张口呼吸的患者可使用雾化保湿；指导口干患者口含水果切片、维生素含片或少量多次饮水。（3）协助进食：将食物、餐具置于患者容易取到的位置，协助患者坐起，便于患者进食；食物要温度、软硬度适宜，以清淡食物为主；进食后，协助患者漱口，保持适当体位；与患者家属进行沟通，给予科学的饮食指导；对终末期患者，避免强迫其进食。

心理与精神支持。（1）心理支持：鼓励患者表达自身的内心感受，指导家属运用恰当语言与患者有效沟通。如，患者说：“我很难受”，家属回应：“我知道你很难受，我陪着你。你想说话，我就听；你想安静，我就坐这儿。”（2）四道人生：包括道谢、道歉、道爱和道别四个核心环节。道谢是鼓励患者对亲友表达感激之情；道歉是支持患者请求他人原谅，缓解内心的愧疚；道爱是帮助患者与家人分享爱意，传递关怀；道别是协助患者正式告别，让患者接受现实。（3）家属陪伴：有效的陪伴不是一直说话，而是用心去感受患者的情绪和需求，让患者更加安心。如，家属握着患者的手，陪他听音乐、看喜欢的电视剧；给患者擦脸、擦手、整理头发，让患者看起来更精神。（4）尊重意愿：与患者沟通，协助患者实现见亲友、想吃某一食物、回家度过最后时光等合理心愿，让患者感受到自己的意愿被尊重，帮助患者实现愿望、无憾离世。

总之，安宁疗护不只是医疗服务，更是对生命的尊重。在患者生命的最后一程，不仅需要医护人员运用专业的治疗与护理方法帮助患者减少痛苦，更需要家属给予患者更多的关怀、陪伴和尊重，让生命更温暖地谢幕。