去医院做“细菌培养”？别让你的样本“白跑一趟”

你有没有过这样的经历：咳嗽咳了半个月，医生开了单子让你去做个痰培养。你觉得这有什么难的？到了厕所，“呸”吐一口唾沫进去，心想这就完事了。结果过了两天，报告出来了：“未培养出致病菌” 或者 “正常菌群生长”。你拿着报告找医生，医生叹了口气：“这痰不合格，得重咳！”为什么会这样？因为你吐的可能只是口水，而不是医生想要的深部痰液。

今天，咱们就用最接地气的大白话，讲讲在普通医院做痰培养和尿培养时，到底该怎么留标本，才能让医生真的帮到你。

1. 痰培养：别吐“口水”，要咳“浓痰”

    很多人以为痰就是唾沫，其实差远了。

唾沫（口水）：是嘴巴里的唾液，里面只有口腔里的杂菌（比如草绿色链球菌），这些菌本来就在你嘴里，不是让你生病的“真凶”。

深部痰液：是藏在你肺底、气管里的浓痰，那才是被细菌感染的地方。

    正确留痰姿势（三步走）：(1) 漱口：先用清水或淡盐水用力漱口，把嘴里的脏东西洗掉。这一步非常关键！(2) 深咳：不要只从嗓子眼清嗓子。要深吸一口气，憋一下，然后用力深咳从肺底把那口浓痰咳出来。(3) 入盒：直接吐进那个无菌小盒子里。

    错误示范：（1）早上刷牙后喝水太多，稀释了痰液。（2）咳不出来，硬吐了一口口水凑数。（3）把痰吐在纸巾上，再倒进盒子里（纸巾会有纤维，影响化验）。

    2. 尿培养：别接“头”也别接“尾”，只要“中间”

    如果你因为尿频、尿急去医院，医生让你做尿培养，千万别像平时接尿那样直接尿进去。

为什么？

因为你的尿道口周围，平时就有很多细菌。如果你把最开始流出来的尿接进去，培养出来的全是尿道口的杂菌，医生根本分不清是不是尿路感染。

正确留尿姿势（中段尿）：（1）清洁：女性要擦干净尿道口周围，男性要把包皮翻上去洗干净。（2）排尿：开始尿，前一段尿不要（用来冲洗尿道口）。（3）接尿：尿到中间的时候，把尿杯伸过去，接这一段。（4）结束：接够了就把杯子拿开，剩下的尿在厕所里。

    错误示范：（1） 把一整天的尿攒在瓶子里送去医院（细菌早就繁殖得乱七八糟了）。（2）为了接尿，硬是憋尿很久（尿液在膀胱里太久，细菌也会繁殖）。（3）用家里普通的矿泉水瓶接尿（瓶子本身就有细菌）。

3. 血培养：发烧最厉害的时候，抽血最准

如果医生怀疑你菌血症（细菌跑到血里了），会让你做血培养。这时候你要注意两点：

时机：最好在发烧刚开始、打哆嗦时候抽血。因为这时候细菌在血液里的浓度最高，最容易抓到。等烧到最高且持续一阵，免疫细胞已经杀了不少细菌，反而难抓到。量：医生通常要抽一套两瓶（需氧瓶和厌氧瓶），每瓶都要抽够血量（通常是8-10毫升）。有时医生会根据病情抽三套，进一步提高检出率。别心疼血，血抽得不够，细菌浓度太低，仪器可能就查不出来。

什么时候去做最好？

黄金原则：先取样，后吃药！这是最重要的一条！如果你已经吃了抗生素，药物会在你体内杀死大部分细菌。这时候再去做培养，可能就培养不出细菌了（假阴性）。

最佳方案：感觉不舒服 -> 去医院 -> 留标本 -> 医生根据经验开药 -> 等结果出来调整用药。

做微生物检验，样本的质量决定一切。你可以把它想象成“抓犯人”：如果你给警察的是一张模糊的照片（不合格的标本），警察怎么可能抓到人？如果你给警察的是一张高清特写（合格的标本），警察就能立马锁定目标。

下次去医院做这些检查，记得按上面说的做。虽然麻烦了一点点，但能确保标本合格，让你少受罪，早点好起来！

    免责声明：本文仅供科普参考，不能替代专业医生的诊断和治疗建议。如有身体不适，请务必前往正规医院就诊。