脑出血患者家属需掌握的护理动作

脑出血是一种突发性脑血管疾病，患者发病后的前三个月被称为“黄金护理期”。这一阶段是神经功能恢复的关键窗口，家属的科学护理能显著提升患者的生活质量。以下是家属需掌握的7个核心护理动作，涵盖日常照护的各个方面。

体位管理

患者卧床期间需保持床头抬高15°～30°，促进头部静脉回流以降低颅内压。侧卧位是预防误吸的最佳姿势，每2小时需协助翻身一次，重点保护骶尾、脚踝等骨突部位，避免长时间压迫导致压疮。意识模糊的患者需用软枕固定肢体，保持手臂微外展、手心放置软球，腿部外侧垫枕头防止关节外旋，预防肌肉挛缩。

生命体征监测

每日定时记录血压、脉搏、体温三项基础指标。血压需控制在140/90mmHg以下，若持续高于此值或出现头晕、视物模糊，需立即联系医生调整降压方案。观察瞳孔变化至关重要：若一侧瞳孔突然散大或对光反射消失，可能提示颅内压升高，需紧急就医。意识状态评估可采用“呼唤-疼痛刺激”法，若患者对语言呼唤无反应，但轻拍肩部有皱眉等反应，需加强观察频率。

饮食调整

饮食遵循“低盐、低脂、高纤维”原则，每日钠盐摄入不超过3克。吞咽困难者需采用糊状食物，如将鱼肉、蔬菜打成泥状，用勺子轻压舌根辅助吞咽，每口食物量控制在5 mL以内。对于留置胃管的患者，喂食前需回抽胃液确认管道位置，喂食后保持半卧位30分钟防止反流。每日饮水量控制在1500～2000 mL，分6～8次少量饮用，避免一次性大量饮水引发呛咳。

康复训练

病情稳定后48小时即可开始康复训练。初期由家属协助进行关节被动活动：上肢做屈肘、伸腕动作，下肢进行髋关节内收外展，每个动作重复10次，每日3次。随着肌力恢复，可引导患者尝试握毛巾、抬腿等主动运动。语言障碍者需从单音节发音开始训练，如先练习“啊”“哦”等元音，逐步过渡到词语拼读。所有训练需在康复师指导下进行，避免过度运动导致关节损伤。

并发症预防

肺部感染预防需做到“三步法”：每日晨起用棉签蘸生理盐水清洁口腔；翻身时轻拍背部从下至上、由外至内；鼓励患者深吸气后用力咳嗽。泌尿系统护理方面，留置尿管者需每日用碘伏消毒尿道口两次，每2小时开放尿管一次以训练膀胱功能。深静脉血栓预防可通过穿弹力袜或使用气压治疗仪，每日活动下肢关节15分钟。

心理支持

患者常伴随焦虑、抑郁情绪，家属需采用“非语言沟通”技巧：保持眼神接触、点头回应、轻握患者手掌传递安全感。避免使用“快点好起来”等催促性语言，可改为“今天你主动抬腿了，比昨天进步很大”等具体鼓励。每周安排30分钟“情绪释放时间”，让患者通过绘画、听音乐等方式表达内心感受。

环境管理

室内温度保持在22～24℃，湿度控制在50%～60%，每日开窗通风2次，每次30分钟。地面铺设防滑地垫，家具边角加装软包，走廊安装扶手。夜间使用小夜灯照明，避免强光刺激影响睡眠。将常用物品（如水杯、呼叫铃）放置在患者伸手可及处，减少活动时的安全隐患。

黄金护理期的核心原则：所有护理动作需在医生指导下进行，定期复查头颅CT、凝血功能等指标。家属需建立“护理日记”，记录每日血压、训练进度、异常症状等信息，为医生调整治疗方案提供依据。康复是一场持久战，家属的耐心与科学照护，是患者重返生活的最大助力。