肩周炎的中医治疗

肩周炎在临床上属于较为常见的病症，也被称为 “五十肩”，其发病原因是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织发生慢性无菌性炎症，最终导致肩关节粘连僵硬，进而使活动功能受到不良影响。中医治疗肩周炎有较好的疗效，需根据患者的具体病情、体质和病程阶段辨证施治，通常采用多种方法综合治疗，同时配合日常护理和功能锻炼，以达到更好的治疗效果。那么今天我们就来聊一聊中医治疗肩周炎的“武器谱”。

肩周炎是怎么来的？

其发生是多种因素共同作用的结果，年龄增长导致的肩关节软组织退变是基础。在此基础上，长期过度活动或姿势不良引起的慢性劳损、肩部受伤或术后长期固定导致粘连、以及由颈椎病等问题引发的肩部牵涉痛，是最为常见的诱因。

肩周炎有哪些外在表现？

肩部疼痛：急性期（炎症期）疼痛初为阵发性，后发展成持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛，疼痛有时可向颈部及肘部扩散。慢性期（粘连期）疼痛逐渐减轻或消失，恢复期（肌肉萎缩期）疼痛基本消失。

肩周压痛：在肩关节周围可找到相应的压痛点。

功能障碍：急性期肩关节活动轻度受限，以外展、外旋最为明显，功能障碍多因疼痛所致。慢性期肩关节各方向运动功能明显受限，因肩关节广泛粘连所致，特别是当肩关节外展时，出现典型的扛肩现象，梳头、穿衣等动作均难以完成。病程长者可发生上臂肌群不同程度的失用性萎缩，肩部一切运动均受限，严重时肘关节功能也受限，屈肘时手不能摸对侧肩部。恢复期功能障碍逐渐减轻。

肩周炎的中医“武器谱”

针刺疗法。原理是通过刺激穴位，调节气血运行，疏通经络，缓解疼痛和肌肉痉挛。常用穴位为肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴（痛点）为主穴，可根据经络辨证配穴，如手阳明经型配三间，手少阳经型配中渚等。操作时采用毫针刺，施以泻法或平补平泻，先刺远端穴，行针后让患者活动肩关节，局部穴位可加灸法增强温通效果。

推拿按摩。原理是松解肩部肌肉粘连，改善关节活动度，缓解肌肉紧张。手法为急性期以轻柔的擦法、拿揉法为主，缓解肌肉痉挛；慢性期重点松解粘连，如指拨法、弹拨法；恢复期以活动关节为主，如肩关节环转摇动。取穴自肩井、肩髎、秉风、天宗、肩贞、曲池等肩臂部穴位及肌肉丰厚处。

艾灸疗法。原理为利用温热之力温通经络、散寒止痛，适用于寒湿型或疼痛明显者。常用穴位为阿是穴、肩髃、肩贞、关元等，可采用艾条悬灸或隔姜灸，每次15-20分钟。

拔罐与刺络拔罐。原理是拔罐可祛风散寒、活血化瘀；刺络拔罐能促进局部瘀血排出，改善血液循环。操作为在肩部压痛明显处拔罐留罐5-10分钟，瘀血重者先用梅花针点刺出血再拔罐。

中药治疗。采用内服的方式。根据辨证用药，如风寒湿痹型用桂枝汤、羌活胜湿汤；气血瘀滞型用桃红四物汤、身痛逐瘀汤；肝肾不足型用独活寄生汤等。外治采用中药熏洗、热奄包或膏药外贴，直接作用于患处，促进药物渗透，缓解疼痛。

刮痧疗法。原理为沿手阳明大肠经、手少阳三焦经等经络轻刮，疏通经络，缓解肌肉僵硬和疼痛。操作时使用刮痧板在肩部及上肢相关经络循行部位刮拭，以皮肤出现痧痕为度。

功能锻炼。原理为通过主动或被动运动，维持和改善肩关节活动度，防止肌肉萎缩和粘连复发。常用方法为爬墙运动、肩部画圈、毛巾拉伸、弯腰晃肩、体后拉手等，需循序渐进，避免过度劳累。

除此之外，肩周炎的日常预防需要注意以下两点：1.对于患有肩周炎的中老年群体，既要注意颈肩部位的保暖，又要避免穿着过多导致汗出透衣受凉，将暖宝宝贴在患处一贴一天的行为也不可取，会导致对寒冷的耐受性下降，更容易受凉。2.根据自身体质特点制定运动方案，一天活动3-5次，每次15-20分钟，不要一刻不停地做肩关节旋转摇动，这更容易引起肩关节劳损。康复锻炼时动作幅度由小渐大，做爬墙动作时要避免耸肩抬臂，导致肩胛骨上回旋等影响肩肱节律。