“肺”尽心思认识你——儿童肺炎科普知识

孩子是一个家庭的希望，但是，儿童肺炎却是威胁孩子健康的常见疾病。有数据显示，肺炎是全球小于5岁儿童死亡的主要原因之一，我国儿童肺炎发病率也一直居高不下。

一、儿童肺炎

儿童肺炎是由病原体或其他因素所引发的肺部炎症，会影响肺部气体交换。儿童呼吸系统还没有成熟，气管狭窄、粘膜柔嫩、抵抗力较弱，更容易受到感染。

肺炎与普通感冒区别明显：普通感冒主要是以鼻塞、流涕为主，发烧持续1~3天，咳嗽比较轻，孩子精神、食欲比较好；肺炎起病急，多为38.5℃以上的高烧，而且退烧效果较差，咳嗽频繁剧烈，部分孩子伴喘息、呼吸急促症状，还会出现食欲下降、精神萎靡，严重的时候会呼吸困难、口唇发紫。

二、儿童肺炎的常见“元凶”

（一）病毒感染

病毒是导致婴幼儿发生肺炎的主要病因，常见的有呼吸道合胞病毒、流感病毒等。呼吸道合胞病毒在冬春季节高发，导致婴幼儿毛细支气管炎进而发展为肺炎，主要表现是喘息、呼吸急促；流感病毒在流行季比较活跃，孩子除了肺炎症状以外，还伴随肌肉酸痛、乏力。

（二）细菌感染

常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。是小于5岁儿童细菌性肺炎的主要致病菌，可以引发大叶性肺炎，出现高烧、胸痛、咳铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎病情严重，容易引发脓胸、肺脓肿等并发症。

（三）支原体感染

多发生在学龄前期和学龄期儿童，近几年发病率升高，容易在集体场所传播。支原体肺炎疾病起病缓，以刺激性干咳为主，多为中度发热，部分伴随乏力、咽痛，容易和感冒混淆。

三、儿童肺炎的诊断

（一）问诊与体格检查

医生询问发病时间、症状、既往病史、疫苗接种情况，同时听诊肺部，如果肺部出现固定中、细湿啰音，是肺炎重要体征。

（二）实验室检查

血常规：初步判断感染类型，细菌感染主要表现为白细胞、中性粒细胞升高，病毒感染主要为白细胞正常或降低、淋巴细胞升高；支原体感染血常规一般没有特异性改变。

病原学检查：通过咽拭子、痰培养、血培养等明确病原体，为治疗提供依据。

（三）影像学检查

胸部X线是重要诊断手段，轻症肺炎显示肺纹理增粗，重症则有大片阴影。医生会根据孩子年龄、病情决定是否做胸片，避免不必要辐射。

四、儿童肺炎的治疗

（一）抗感染治疗

病毒性肺炎：大部分没有特效抗病毒药，是以对症治疗为主；流感病毒肺炎可以在发病48小时内服用奥司他韦，重症肺炎可以服用利巴韦林，但这些药物都需要根据医嘱服用。

细菌性肺炎：主要使用抗生素治疗，医生会根据情况选择头孢菌素类、青霉素类，家长需要根据医嘱用药，不能随意增减药量或停药，预防耐药。

支原体肺炎：用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程2-3周，需完成疗程避免复发。

（二）对症支持治疗

退热：体温超38.5℃时，用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，同时配合物理降温。

止咳平喘：咳嗽剧烈的患者使用止咳药，伴喘息的患者用支气管扩张剂或雾化治疗。

补液：因为咳嗽、发烧导致脱水时，需要口服或静脉补液，维持水电解质平衡。

（三）重症肺炎治疗

当出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时，需要收入重症监护室，采取吸氧、机械通气等治疗。

五、儿童肺炎的护理

（一）保持适宜环境

1次开窗30分钟左右，一天2~3次，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%，比较干燥时使用加湿器。

（二）保证休息与营养

让孩子多休息，避免过度运动；饮食要清淡、易消化，多吃营养丰富的食物，鼓励患者多喝温开水，加快痰液排出。

（三）呼吸道护理

孩子咳嗽有痰的时候，可以协助排背排痰，婴儿需要在医护的指导下使用吸痰器吸分泌物。

（四）观察病情

密切观察孩子的呼吸、体温、精神，如果出现精神差、呼吸困难、口唇发紫等症状，要及时告知医生处理。

六、儿童肺炎的预防

（一）按时接种疫苗

肺炎链球菌疫苗：13价适合6周龄至5岁儿童，23价适合2岁以上高危人群。

流感疫苗：超过6月龄的儿童每年流感季前接种，预防流感病毒肺炎。

麻疹、百白破疫苗：可以间接降低相关病原体引发肺炎的风险。

（二）加强日常防护

呼吸道疾病高发季少带孩子去人群密集的场所；外出的时候要佩戴口罩，让孩子勤洗手，避免用手挖眼、挖鼻。