老年高血压临床特点与预防

老年高血压指的是大于六十岁的高血压患者。目前，我国高血压患者高达2.66亿，随着人口老龄化加快，我国老年人群高血压的患病率也在逐年上升，因此有必要总结老年高血压的治疗特点、病因，并做好科学预防。

一、老年高血压的临床特点

1. 老年人血压波动较大：随着年龄的增长，老年人高血压患者血压容易受季节、情绪和体位变化发生明显波动，一般清晨高血压最常见。老年人血压波动幅度大，不仅增加了降压治疗的难度，还会增加不良心血管事件的危险性。

2. 以收缩压增高为主：随着年龄增长，老年人脉压差比较大，在60岁后舒张压呈现降低趋势，心脏、血管顺应性下降，动脉管壁硬度增加，几乎成了无弹性管道。与舒张压相比，收缩压水平与心、脑、肾等器官的损害关系更密切一些，是老年人患心脑血管事件重要的预测因素。心脏在射血时主动脉并不能完全扩张，使得动脉内突然增多的血量得不到缓冲，从而导致收缩期血压升高。

3. 血压昼夜节律异常的发病率高：健康青年人的血压水平一般表现为昼高夜低，但老年高血压患者经常伴有昼夜节律异常，清晨血压较高，表现为夜间血压水平比白天下降10%~20%（即杓型血压节律）。

4. 经常与多种疾病并存，并发症与合并症多：老年人随着年龄增大生理机能逐渐减退，若患有高血压后很容易导致或加重靶器官的损害，增加心脑血管病的死亡率。大量研究证实老年收缩期高血压并发症不仅发生率高，而且病情严重。常见的并发症有心绞痛、脑卒中、脑梗塞、脑出血、心肌梗死、肾功能不全等。需要特别注意的是不要服用会加重并发症疾病的药物。

5. 体位性低血压：老年人血压特别容易受体位变动的影响从而引发体位性低血压，一般患者伴有头晕、眼前发黑、甚至昏厥等脑供血不足的表现。

二、主要病因

1. 高钠低钾饮食：这是最重要的危险因素，当每天的钠盐摄入量过高而钾摄入量不足时，便可能导致高血压的发生。

2. 体重过高和肥胖：超出正常体重范围以及肥胖都是引发高血压的重要因素之一，其患病概率是正常体重人群患病的1.15～1.3倍。

3. 酗酒：酗酒行为包括危险饮酒和有害饮酒两种，当饮酒量增加时，高血压的患病风险也会随之增加，有数据显示，在高血压患者中，因过量饮酒而诱发疾病的患者占10%左右。 

4. 长期的精神压力：当人处于精神紧张、恐惧、愤怒、焦虑、压抑等不良心理状态下，体内交感神经随之兴奋，从而导致肾上腺素水平上升，高血压的发病率也会相应增加，数据显示，长期处于精神压力下的人群，其患病概率是正常人群患病的1.5倍左右。

5. 缺乏体力活动：长期缺乏体力活动也会引发高血压，目前我国的城市中青年由于缺乏体力活动，正逐渐成为高血压的高发人群。

6. 其他：有高血压家族史也是引发高血压的危险因素之一；年龄越大，高血压的患病风险也会越大；另外，大气污染、血脂异常、合并糖尿病等也与高血压的发病息息相关。

老年人如何预防高血压

1. 合理饮食：应该尽量减少盐、脂肪和胆固醇的摄入量，因为这些物质会导致血压升高。相反，应该增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入，这些食物富含纤维和各种营养素，有助于降低血压并促进心脑血管健康。此外，咖啡因和酒精的过量摄入也会对血压产生负面影响，所以要适度限制它们的摄入。

2、定期运动：常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等。通过持续的运动，可以促进血液循环，增加心脏供血能力，降低静息心率和血压。老年人可以选择适合自己身体状况的运动方式，坚持每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动。

3. 控制体重：保持适当的体重对于预防老年高血压非常重要。超重和肥胖会增加心脏的负担，导致血压升高。通过科学健康的饮食控制和定期运动，可以帮助控制体重，从而降低患高血压的风险。

4. 戒烟限酒：长期吸烟和大量饮酒不仅对心血管系统有害，还会导致血压升高。烟草中的尼古丁会收缩血管，导致血压升高；酒精摄入过量也会对心脏和血管产生损害，并引起血压上升。因此，老年人应该戒烟限酒，远离烟草和酒精，以保护自己的心血管健康。

5. 控制心理情绪

高血压患者应培养对自然及社会环境的良好适应能力，以避免情绪冲动和过分着急、焦躁，在遇到重大事件时也必须不断提醒自己保持冷静、沉稳；多与亲朋好友进行沟通，避免抑郁心态出现。