术后感染防控：护士紧盯的“精准防线”

手术成功只是康复的第一步，术后感染是不少患者和家属担心的问题。依据2025年国家卫生健康委员会《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，护士在感染防控中扮演着“守门人”的核心角色，护士长为科室感控第一责任人，护士为直接责任人，其每一项精准操作都在筑牢健康防线。下面就来看看，护士们每天都在紧盯哪些关键环节，守护术后患者的安全。

一、伤口护理：分级精准化的第一道关卡

1.1 伤口清洁与消毒的“分层操作”

护士会先通过“伤口评估量表（WAS）”判定伤口类型，再实施分层精准消毒。清洁伤口用生理盐水冲洗后，以碘伏棉签从中心向外螺旋式擦拭，消毒范围距伤口边缘5厘米以上；感染/脓性伤口先以双氧水清创去坏死组织，再用生理盐水冲净后碘伏消毒；深腔/窦道伤口采用低压（<15 psi）脉冲式冲洗避免损伤组织。操作中棉签绝不重复使用或来回涂抹，防止细菌污染，确保消毒无死角。

1.2 敷料更换的“分类规范”

敷料作为伤口“防护盾”，护士会按伤口类型执行差异化更换标准：清洁手术切口术后24-48小时首次换药，后续每3-5天1次；污染伤口每日1次，渗液多则增至2次；感染/渗液多伤口每日至少1次，脓多可8小时1次。更换前护士需按标准洗手20秒并戴无菌手套，敷料选用需匹配伤口情况。同时会细致记录渗液，若出现量骤增、颜色变深或有异味等异常，立即反馈医生。

1.3 伤口观察的“动态监测”

护士每日按规范频率评估伤口：清洁伤口每3天1次，污染伤口每日1次，感染伤口早晚各1次。观察时用尺子测量红肿范围，触摸周围皮肤有无异常发烫，查看敷料下是否有脓性分泌物。主动询问患者疼痛情况，通过NRS评分记录疼痛程度——术后正常疼痛应逐渐减轻，若出现剧烈跳痛或红肿范围>1cm，需警惕感染，24小时内上报感控系统预警。

二、日常护理：全员参与的标准化防护

2.1 手部卫生：制度保障的基础防线

护士严格遵循“两前三后”手卫生指征，接触患者前、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者后、接触环境后均需规范清洁。手部有可见污染物时用流动水洗手40-60秒，无污染物时用速干手消毒剂搓揉不少于15秒。诊疗区域每床旁均配备速干手消毒剂，重点区域安装非手触式水龙头，护士操作全程接受隐蔽观察与视频抽查考核。

2.2 全员卫生：医患协同的防护网络

全员卫生聚焦医患协同构建感控网络，护士承担核心落实职责。患者护理方面，协助行动不便者擦身、清洁口腔预防细菌滋生，指导能下床患者做好基础清洁，避免细菌扩散。陪护管理上，培训其掌握手卫生方法，明确禁止随意触碰伤口及引流管，告知敷料渗透需及时上报。环境消毒需每日清洁病房2次，用含有效氯400～700mg/L消毒剂擦拭高频接触表面，作用时间不少于30分钟。

2.3 多重耐药菌防控：重点人群的专项管理

对老年、免疫低下、有侵入性操作等高危患者，护士配合开展MDRO（多重耐药菌）筛查。发现阳性者立即执行接触隔离，床旁张贴蓝色标识，配备速干手消毒剂与黄色医疗垃圾桶，操作时穿隔离衣、戴手套，且将其诊疗安排在最后进行。患者使用的医疗器械尽量专人专用，共用器械每次使用后严格消毒，出院后做好终末消毒，切断传播链条。

三、引流管护理：侵入性器械的闭环管理

引流管易成为细菌入侵通道，护士对其实施全流程闭环管理。日常维护需每日检查通畅性，避免扭曲受压，引流袋始终低于伤口水平防倒流，特殊导管敷料每7天更换、渗血时立即更换。无菌操作上，更换引流袋前严格消毒接口，避免接口二次接触以防交叉污染。动态评估需每日研判拔管指征，尽早拔管降风险，同时详细记录引流液情况，异常时及时排查感染。

结语

术后感染防控没有“小事”，护士们紧盯的每一个细节，都是守护患者健康的重要防线：从伤口的分级护理到全员的手卫生落实，从引流管的规范管理到多重耐药菌的精准防控。对患者和家属而言，了解这些细节后可更好配合，医患同心，从每一个细节入手，就能最大程度降低感染风险，合力守护患者安全康复。