老年慢性阻塞性肺疾病的护理指南

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活质量与日常护理质量密切相关，这份详细的指南为照护者及患者本人提供全方位、可操作的护理知识和技巧。

疾病认知与监测认识：COPD是以持续性气流受限为特征的疾病，核心症状包括气喘、慢性咳嗽（常伴黏痰）及日常活动困难。该病虽不可彻底痊愈但可控性高，良好的护理和习惯管理可大幅度延缓疾病恶化，显著提高生活质量。

监测：详细记录咳嗽频次与特征（干咳或痰咳）、痰液状况（色、质、量）、呼吸困难出现的具体时刻（如静息时、散步中、登梯时）；持续跟踪是否有口唇发青（紫绀）、双腿浮肿、指端杵状膨大或不明原因导致体重下降的表现；定时测量早晚体温，用家用指脉氧仪追踪血氧饱和度（SpO₂）和静息心率。

呼吸道的守护1.科学的排痰技巧

有效咳嗽训练：缓慢深吸后短暂屏息，分次短促有力咳嗽，避免费力深咳，建议餐前或雾化后练习。

体位引流配合胸部叩击：按照医护人员指导，采用不同姿势引流肺内痰液，辅以空心掌拍击背部（清晨餐前为宜）。

简易排痰工具运用：学习使用手持振动排痰装置促进痰液松动，助于痰液排出。

2.吸入技巧精准掌握

吸入装置正确使用：每次复诊让医生或护士核查吸入技巧准确性，如漱口、按压时机、吸入方式。

口腔卫生护理：吸入激素类药剂后必须深度漱口，以避免声音嘶哑与真菌感染。

3.家庭氧疗执行规范

持续供氧保证：严格按要求使用制氧设备，氧流量与每日时长需遵医嘱。

安全用氧常识：供氧时5米内禁明火、吸烟，制氧设备周围保持空气畅通，房间内温度不宜过高；湿化瓶内水位每日检查更换。

呼吸功能康复锻炼1.高效的呼吸模式

缩唇式呼气法：缩唇如吹蜡烛样匀速缓慢呼气，吸气2秒，呼气4-6秒，每日练习数次，每次5分钟。

腹式呼吸法：通过放松身体，专注腹部起伏，用鼻子缓慢吸气使腹部鼓起，再缓慢呼气收缩腹部，保持呼吸节奏均匀，避免胸腔过度起伏，日常行走也可练习腹式呼吸，每日练习3-4次，每次5-10分钟。

2.体能训练

有氧锻炼：每天以步行速度缓慢散步，可分成3-5段；或在固定自行车上练习，时间20-30分钟，同时注意控制强度。

肌力维持训练：使用简易弹力带进行上肢锻炼，包括弯举和平举；同时进行坐姿交替抬腿，每次保持5秒，逐步增加训练强度。

日常活动优化：应用节能呼吸技巧，做家务时配合呼吸节奏（如擦桌子时呼气），避免屏气；提重物时先吸气，抬起时呼气。

3.能量保存技巧

优先选择坐姿进行穿衣和备餐活动；在淋浴间增设小凳，并使用长柄工具以减少弯腰动作；购物时使用手拉车或选择线上代送服务；将物品存放于常用区域，以省去不必要的翻找动作。

用药规范

常备：紧急缓解药（支气管舒张剂），随身携带沙丁胺醇急救气雾剂；持续控制药（联合吸入药），每日坚持使用如氟替卡松+沙美特罗等吸入药物；抗生素与激素储备，应清楚了解急性加重期处方药如左氧氟沙片或泼尼松的用法。

定时：标记清晰的分类药盒（早中晚、周分段）；手机设置早晚固定闹钟提示用药；家属每周核对药品余量，提前准备补充。

饮食科学选择：餐食涵盖鱼类、去皮禽肉、豆制品及蛋类；减少动物油脂的使用，优先选择亚麻籽油；避免摄入易引起肠道胀气的蔬菜，如豆类和卷心菜。

进餐：遵循少吃多餐原则（每日5-6餐），每次进食至六分饱即可，餐间可适量补充蛋白质、饼干或坚果作为加餐；进食时需细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），并建议餐中休息1分钟，日常及时小口饮水。

心理建设通过分享成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，认识到积极配合治疗与护理能够有效控制病情；引导患者学会情绪管理，遇到困扰或情绪波动时，通过深呼吸、冥想等方式进行自我调节，保持平和的心态；鼓励患者与家人、朋友交流分享自己的感受和体验，以获得情感上的支持和理解。

生活环境床铺应远离风口，将床头抬高20°有助于减轻夜间呼吸压力。尽量减少室内的高低差，并清除活动路径中的所有障碍物。在床边安装安全扶手，并在卫生间铺设防滑地板垫。常用物品应放置在无需弯腰即可轻松取用的位置。

结语

通过全面、细致的日常照护管理，老年COPD患者完全有可能维持良好的呼吸功能，保持生活独立性并减少急性发作的风险。