肺结核防控 高危人群更须警惕

近年来，全球肺结核疫情呈现反弹趋势，2023年新发患者数创历史新高，死亡人数再度超过新冠，成为头号传染病杀手。肺结核由结核分枝杆菌引起，主要通过飞沫传播，潜伏期长、治疗周期长，一旦延误极易造成重症甚至死亡。在我国肺结核仍是重点防控的乙类传染病，尤其在秋冬季节，人员聚集与通风减少更增加了传播风险。了解并关注高危人群，是遏制肺结核扩散的关键一步。

免疫力低下人群，首当其冲的“受害者”

免疫系统是人体抵御疾病的防线，一旦免疫力低下，结核菌就容易乘虚而入。比如艾滋病患者，由于HIV病毒攻击免疫系统，使得机体对结核菌几乎失去抵抗力，感染结核菌后发展为活动性肺结核的概率大幅增加。还有因器官移植需要长期服用免疫抑制剂的人群，药物在抑制排异反应的同时，也抑制了免疫系统对抗结核菌的能力。

老年人，不可忽视的易感群体

随着年龄增长，老年人身体机能逐渐衰退，免疫系统功能也随之下降。相关数据显示老年肺结核发病率呈上升趋势，且多合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。一方面，老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，对结核菌的清除能力降低；另一方面，基础疾病的存在进一步削弱了身体的抵抗力，使得结核菌更容易在肺部扎根繁殖，而且老年肺结核患者症状往往不典型，容易漏诊、误诊，病情也相对更复杂，治疗周期长，给患者及其家庭带来沉重负担。

慢性疾病患者，雪上加霜的困境

以糖尿病患者为例，高血糖环境有利于结核菌生长繁殖，同时糖尿病导致的代谢紊乱会损害机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能，使患者感染结核菌后发病风险显著升高。有研究表明糖尿病患者患肺结核的风险是普通人群的2-4倍。慢性阻塞性肺疾病患者由于长期存在呼吸道慢性炎症，肺部结构和功能受损，呼吸道防御屏障被破坏，也更容易受到结核菌侵袭，且患病后病情进展更快，并发症更多。

婴幼儿及儿童，免疫系统发育不完善

婴幼儿和儿童，特别是5岁以下儿童，免疫系统尚未发育成熟，对结核菌的抵抗力较弱。一旦吸入结核菌，很容易感染发病，且相较于成年人，儿童感染结核菌后更容易发展为重症，如结核性脑膜炎等严重类型的结核病，严重影响孩子的生长发育，甚至危及生命。此外，由于卡介苗对儿童重症结核病有较好的预防效果，但保护效力并非100%，所以即便接种过卡介苗，这一群体仍不能掉以轻心。

结核菌密切接触者，近水楼台先“染”病

与活动性肺结核患者密切接触的人群，如共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学等，感染结核菌的风险极高。结核菌主要通过呼吸道传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时会排出含有结核菌的飞沫，密切接触者一旦吸入，就可能被感染。尤其是那些与传染性强（痰结核菌检查阳性）的患者长期密切接触，且接触环境通风不良的人，感染几率更大。据统计，与涂阳肺结核患者密切接触的人群，感染率和发病率明显高于普通人群。

特定场所工作人员，职业暴露风险高

在医院、养老院、监狱、看守所等场所工作的人员，接触结核菌的机会相对较多。以医院为例，尤其是综合医院呼吸科、感染科的医务人员，潜在肺结核患者在确诊前可能先到这些科室就诊，如果防护措施不到位，就容易暴露于结核菌环境中。养老院中的老年人本身就是易感人群，一旦有结核菌传入，容易引发聚集性感染。而监狱、看守所等场所人员密集、空间相对封闭，通风条件往往不佳，一旦有肺结核患者未被及时发现，结核菌就可能迅速传播，使工作人员面临较高感染风险。

结语

肺结核并未远去，反而在全球范围内呈现“卷土重来”之势。关注高危人群、做好预防措施，是每个人的责任。均衡饮食、规律作息、适度运动，提升自身免疫力；在人员密集场所佩戴口罩、保持良好通风；出现咳嗽、咳痰两周以上等可疑症状应及时就医。唯有全社会共同行动，才能有效控制结核病传播，守护公众健康。