低温手术室里，如何给您“锁”温？

手术室里的温度通常比普通病房低5-8℃，尤其在涉及器官移植、心血管等精密手术时，室温甚至会降到18℃以下。低温环境能减少细菌滋生、降低组织代谢率，为手术安全护航；但对失去自主调节能力的患者来说，体温过低可能引发凝血功能下降、术后感染风险增加等问题。那么，在冰冷的手术间里，医护人员是如何给患者“锁”住体温的呢？

1.手术中体温为何会溜走？

正常情况下，人体通过产热和散热平衡维持37℃左右的核心体温。但手术时，多重因素会打破这种平衡。首先是环境温差，18-22℃的室温与37℃的人体形成明显梯度，热量会通过皮肤快速流失。其次是体表暴露，手术需要掀开衣物、消毒皮肤，大面积体表直接接触冷空气，散热效率大幅提升。更关键的是手术中输注的液体、冲洗的药液若未加热，进入人体后会直接带走核心热量；而麻醉药物会抑制体温调节中枢，让身体失去“产热反击”的能力。这些因素叠加，可能让患者核心体温在1-2小时内降至36℃以下，陷入“低体温困境”。

2.给身体穿好隐形保暖衣

（1）被动保暖，体表热量不外泄

应对低温，被动保暖是基础防线，核心是减少体表热量流失。现在手术室里最常见的“神器”是充气式加温毯，它长得像一张轻薄的防水布，铺在患者未手术的部位后，能持续输送温暖的气流，在体表形成稳定的“热空气屏障”。这种加温毯还能精准控温，根据手术类型调整到38-42℃，既不会烫伤皮肤，又能高效锁住热量。

针对四肢等易受凉的部位，医护人员会准备专用的加温袖套和袜套，采用与加温毯类似的原理，重点保护手脚的末梢循环。而对于头部、颈部等散热较快的区域，无菌保暖帽和颈套则是标配，这些装备采用无菌材质，既能保暖又不影响手术无菌环境。

（2）主动加温，体内热量不被夺

主动加温同样关键，这主要针对进入人体的液体和气体。手术中需要输注的血液、生理盐水，会提前放入专用的液体加温仪中，加热到37℃左右再输入体内，避免“冷液体”直接冲击循环系统。对于需要机械通气的患者，呼吸机连接的湿化器会将吸入的气体加温加湿，保证进入呼吸道的气体温度维持在37℃、湿度达到100%，减少呼吸道黏膜的热量流失。

3.从术前到术中减少热量损耗

（1）术前筑牢保暖防线

如果说保暖装备是“硬件保障”，那么医护人员的精细操作就是“软件加持”。手术开始前，护士会提前将手术间温度调至24-26℃，让患者进入时先适应环境，避免突然受凉；患者躺上手术台后，会立即用无菌保暖单覆盖非手术区域，只暴露手术部位，最大限度减少体表暴露面积。

（2）术中把控热量损耗

手术过程中，医护人员会严格控制消毒范围和时间，消毒后尽快用无菌巾覆盖消毒区域，减少酒精挥发带走的热量。对于需要大量冲洗的手术，比如关节置换术，会使用加温后的无菌冲洗液，既能保持术野清晰，又能避免冷水刺激组织。同时，手术团队会优化流程，尽量缩短手术时间，手术时间每增加1小时，低体温风险就会增加15%，高效协作本身就是“锁温”的重要环节。

4.监测护航，为体温智能预警

（1）精准捕捉体温微小波动

“锁温”的关键在于实时掌握体温变化，因此精准监测必不可少。现在手术室普遍使用核心体温监测仪，通过鼓膜、食管或直肠等部位的探头，直接测量体内核心温度，数据能实时显示在监护仪上，精度可达±0.1℃。一旦体温低于36℃，监护仪会自动报警，医护人员会立即调整加温装备参数，比如提高加温毯温度、加快加温液体输注速度等。

（2）重点人群特殊守护

对于高风险患者，比如老年患者、儿童或长时间手术患者，医护人员会提前制定“个性化锁温方案”。如，术前评估患者的基础体温和代谢状况，术中增加体温监测频率，术后在复苏室继续使用加温设备，直到体温恢复至36.5℃以上再送回病房。这种全流程监测，让“锁温”从被动防御升级为主动调控。