乳腺钼靶：让乳腺癌无处藏身

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，不仅威胁到患者的身体健康，还对家庭和社会造成了巨大的负担。随着基本公共卫生“两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查”工作的持续推进，钼靶检查也越来越受到人们的重视。钼靶检查是乳腺病变，尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一，可以使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高，是乳腺癌筛查的“火眼金睛”。

什么是乳腺钼靶检查

乳腺钼靶检查也被称为乳腺X线摄影，它是利用低剂量X射线对乳腺组织进行成像，从而诊断乳腺病变的一种技术。它能清晰地显示乳腺各层组织，较触诊能够更早看到乳腺内的<0.1mm的微钙化及钙化簇等早期癌变信号，是判断良恶性钙化灶的首选检查，是早期诊断乳腺癌的常用方法，具有简便、快捷、准确率高的特点。

乳腺钼靶检查安全吗

钼靶检查的原理是通过钼靶/钼铑双靶产生的“软”X线穿透组织后成像来诊断病情，因此具有辐射性。但是，其辐射量比传统X线或CT检查要微弱很多。值得强调的是，常规的乳腺X线检查射线剂量更低。有人曾经做过这样一个比方，一个受检女性经受钼靶检查照射后，所接受的射线量只相当于从北京到纽约在高空飞行中接受的辐射量。这样看来，钼靶检查辐射剂量非常低，低于拍胸片的辐射剂量，辐射剂量比较安全，不会影响患者的健康。

哪些人群需要接受乳腺癌的筛查

一是一般风险人群，通常指40岁以上的女性。乳腺钼靶检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。建议从40岁开始，每两年至少进行一次钼靶检查。

二是高风险人群，符合以下条件者，可能需要更早、更频繁地筛查：通过临床床或其他检查怀疑有乳腺病变的；曾患乳腺良性病变的女性（如纤维腺瘤等）；绝经期较晚（＞55岁）及从未生育的女性；有明确的乳腺癌或卵巢癌家族史（尤其是一级亲属）；已知携带乳腺癌易感基因突变；曾经患有单侧乳腺癌等高危病变；既往30岁前接受过胸部放疗。

做乳腺钼靶检查需要注意些什么？

第一，最好在月经来潮后的7-10天检查，此时乳房受激素影响最小，敏感度低，检查不适感较轻。

第二，如果在哺乳期进行钼靶检查，检查前应该排空乳房。

第三，需要穿宽松、舒适的衣服。做钼靶检查时需要脱掉上身衣服、摘掉首饰。

第四，要保持皮肤清洁，检查当天，乳房、腋下及周围皮肤不要使用护肤品、止汗露、香水或粉底，以免影响图像质量。

第五，操作时会挤压乳房，有点不舒服感，而且需要拍摄四张照片，有双侧轴位及双侧侧位或斜位，所以要有一定的心理应对准备。

第六，携带近期做过的检查，如超声报告等，供钼靶影像诊断的时候参考。

第七，检查用的毕竟是X射线，有辐射性，所以孕妇或者准备怀孕的女性不建议做。

怎样看懂乳腺钼靶报告？

乳腺钼靶报告一般采取的是BI-RADS分类，这是国际通用的乳腺影像评估系统，用于说明发现问题的风险程度。通过分类对乳腺病变进行分级，共分为0-6类：

0类：评估不完全，需要进一步检查；

1类：正常，常规随访即可；

2类：良性，可基本排除恶性，建议定期复查；

3类：可能是良性，需短期（如6个月）复查；

4类：可疑恶性，通常建议活检；

5类：高度怀疑恶性，应尽快活检；

6类：病理已证实为恶性。

若结果为3类及以上，请务必遵循医生建议进行后续随访或检查。

做过彩超后还需要做钼靶吗

对于40岁以上，更具体地说，40-70岁的女性，专家普遍认为，这个年龄段的女性，应该每一年做一次“彩超+钼靶”检查。为什么呢？一是因为钼靶检查发现不了早期的浸润性癌，而彩超则能发现；二是因为彩超发现不了早期的导管原位癌，这种乳腺癌没有肿块，只有微小的钙化点，彩超发现不了，钼靶检查却能发现。因此不难看出，对于这个年龄段的女性来说，彩超+钼靶，能够彼此取长补短，可以更加全面地评估乳腺的健康状态。也正是如此，这一检查组合已经成为亚洲女性或中国女性乳腺检查的黄金组合。