术后疼痛管理：护理中不可忽视的关键环节

疼痛是术后患者最常见的不适症状之一，也是外科护理工作中需要重点关注的核心问题。若术后疼痛得不到及时、有效的管控，不仅会加重患者的身心痛苦，还可能影响伤口愈合、延缓康复进程，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。近年来，随着舒适化医疗理念的普及，术后疼痛管理已成为衡量外科护理质量的重要指标，其重要性也受到了医护人员和患者的广泛重视。

一、术后疼痛的分类与产生机制

（一）术后疼痛的常见分类

术后疼痛主要可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。急性疼痛多在术后24-72小时内出现，是由手术创伤刺激神经末梢引发的生理性反应，具有明确的起止时间，随着伤口愈合会逐渐缓解。慢性术后疼痛则是指疼痛持续超过3个月，常因手术损伤神经、炎症反应迁延不愈或患者自身疼痛敏感等因素导致，需要长期干预才能改善。

（二）术后疼痛的产生机制

从生理层面来看，手术过程中皮肤、肌肉、内脏等组织的损伤会激活体内的疼痛感受器，这些感受器将信号通过神经传导至中枢神经系统，最终让患者产生疼痛感知。同时，创伤会引发局部炎症反应，释放前列腺素、缓激肽等致痛物质，进一步放大疼痛信号，加重患者的痛感。

二、术后疼痛管理的核心原则与方法

（一）术后疼痛管理的核心原则

术后疼痛管理需遵循早期干预、个体化给药、多模式镇痛的核心原则。早期干预要求在疼痛发作初期就采取措施，避免疼痛升级为慢性疼痛；个体化给药是根据患者的年龄、体重、手术类型及疼痛耐受度制定专属方案；多模式镇痛则是联合使用不同作用机制的镇痛手段，以达到协同增效、减少不良反应的目的。

（二）术后疼痛管理的常用方法

1. 药物镇痛

药物是术后疼痛管理的基础手段，常用药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物等。非甾体类抗炎药如布洛芬，适用于轻中度疼痛，具有抗炎镇痛的双重作用；阿片类药物如吗啡，镇痛效果强，多用于中重度疼痛，但需严格控制剂量，防止出现呼吸抑制、便秘等不良反应。

2. 非药物镇痛

非药物镇痛方法可作为药物镇痛的补充，适用于疼痛程度较轻或对药物不耐受的患者。常见的方式有物理治疗，如冷敷、热敷、红外线照射，能够缓解局部肌肉痉挛、减轻炎症水肿；心理干预，如放松训练、音乐疗法，可帮助患者缓解焦虑情绪，降低对疼痛的敏感度。

三、外科护理在术后疼痛管理中的关键作用

（一）精准评估疼痛程度

护理人员是术后疼痛评估的主力军，需要借助疼痛评估量表，如数字评分法、面部表情评分法，定时对患者的疼痛程度进行量化评估，并详细记录评估结果，为医生调整镇痛方案提供准确依据。同时，护理人员还要密切观察患者的表情、体位、生命体征等，及时发现患者未主动报告的隐性疼痛。

（二）落实镇痛措施与不良反应监测

护理人员需严格按照医嘱执行给药操作，确保药物按时、按量、按途径使用。在用药后，要密切监测患者的镇痛效果及不良反应，如使用阿片类药物后，需观察患者的呼吸频率、意识状态；使用非甾体类抗炎药时，需关注患者是否出现胃肠道不适、皮疹等症状，一旦发现异常，及时报告医生处理。

（三）开展健康宣教与心理疏导

护理人员要向患者及家属普及术后疼痛管理的重要性，纠正“疼痛忍忍就好”的错误观念，鼓励患者主动报告疼痛。同时，通过沟通交流了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疼痛、早日康复的信心。

结语

术后疼痛管理是外科护理工作中不可或缺的关键环节，贯穿于患者从术后苏醒到康复出院的全过程。科学、规范的疼痛管理不仅能减轻患者的痛苦，还能加速患者的康复进程，提升患者的就医体验。作为外科护理人员，需不断提升自身的疼痛管理专业能力，秉持以患者为中心的护理理念，将疼痛管理措施落到实处，为患者的康复保驾护航。