你需要了解的“网球肘”

肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，是临床常见的肘部慢性损伤性疾病，主要累及肱骨外上髁处附着的前臂伸肌总腱。这种疾病并非运动员专属，在普通人群中发病率也较高，尤其多见于需要反复进行肘部活动的群体。深入了解其发病机制、症状特点及防治方法，对早期干预和康复至关重要。

常见发病人群

网球运动员因长期反复挥拍击球，前臂伸肌频繁收缩牵拉肌腱，成为该病的典型发病人群。但在日常生活和工作中，以下人群同样属于高发群体：

厨师：日常切菜、颠勺、揉面等操作需持续转动手腕和肘部，肌腱长期处于紧张状态；

家庭主妇：擦地、洗衣、拧拖把等家务劳动中，肘部需反复发力，且常因姿势不规范加重肌腱负担；c:机械维修工、木匠：频繁使用扳手、螺丝刀、锯子等工具时，前臂持续旋转和伸腕动作会过度牵拉肌腱。这些人群的共同特点是存在长期、反复的肘部屈伸或旋转动作，导致肌腱累积性损伤。

病因机制

从解剖学角度看，肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点，当人们反复进行握拳、伸腕、旋转前臂等动作时，肌腱在肱骨外上髁的附着点会受到持续牵拉。初期损伤表现为肌腱纤维的微小撕裂，人体会启动自我修复机制，形成瘢痕组织。但如果损伤持续存在，修复过程反复中断，瘢痕组织不断增生，就会引发慢性无菌性炎症。此时肌腱局部会出现充血、水肿，炎症介质释放刺激周围神经末梢，导致疼痛症状。

症状表现

肱骨外上髁炎的症状具有明显特征性，可帮助初步自我判断：

疼痛部位：典型表现为肘部外侧肱骨外上髁处的局限性疼痛，有时可向前臂外侧放射，少数患者会出现肘部酸胀感；

疼痛性质：初期多为间歇性隐痛，随病情进展变为持续性酸痛或刺痛，劳累后明显加重，休息后可部分缓解；

诱发因素：用力握拳、提重物、拧毛巾、扫地、端茶杯等动作会使疼痛显著加剧，严重时甚至无法完成扣钮扣、开门锁等精细动作；

体征特点：多数患者在肱骨外上髁处有明确压痛点，按压时疼痛剧烈，部分患者可触及局部轻微肿胀或硬结，肘关节活动范围通常不受影响，但在特定角度发力时疼痛明显。

诊断方法

临床诊断主要依靠病史采集和体格检查，影像学检查通常作为辅助手段：

病史询问：医生会重点了解疼痛出现的时间、性质、诱发及缓解因素，有无长期重复性肘部活动史，既往是否接受过治疗等；

体格检查：除压痛检查外，典型的“伸肌紧张试验”是重要诊断依据——患者握拳屈腕，医生一手按压手背，另一手固定前臂，嘱患者用力伸腕对抗，若肘部外侧出现疼痛则试验阳性；

影像学检查：X线检查一般无明显异常，主要用于排除骨折、骨肿瘤等其他疾病；超声检查可显示肌腱增厚、回声不均等改变，有助于判断病变程度；磁共振成像（MRI）能更清晰显示肌腱损伤情况，但通常不作为常规检查，仅用于疑难病例或手术前评估。

多数患者通过典型症状和阳性体征即可明确诊断，无需复杂检查。

治疗方式

肱骨外上髁炎的治疗遵循阶梯化原则，根据病情严重程度选择合适方案：

基础治疗：发病初期需充分休息，避免引起疼痛的动作，必要时可佩戴网球肘护具，通过外部加压减轻肌腱负担。急性疼痛期（48-72小时内）采用冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性期改用热敷促进血液循环，加速炎症吸收。

药物治疗：在医生指导下口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道不良反应，不宜长期服用。局部外用抗炎镇痛药膏或贴剂也可作为辅助治疗。

物理治疗：超声波治疗通过机械振动促进局部代谢；冲击波治疗利用高能声波刺激肌腱修复，每周1-2次，疗程通常为4-6周；针灸、推拿按摩可放松肌肉，改善局部血液循环，需由专业人员操作。

局部封闭治疗：对于疼痛剧烈、保守治疗无效的患者，可采用糖皮质激素与局部麻醉药混合注射到疼痛部位，能快速缓解疼痛，但每年注射次数不应超过3次，过多注射可能导致肌腱变性断裂。

手术治疗：极少数患者经6个月以上规范保守治疗无效，且症状严重影响生活工作时，可考虑手术治疗。手术方式包括肌腱松解术、病变组织切除术等，通过修复损伤肌腱、清除炎症组织达到治疗目的，术后需进行规范康复训练。

预防措施

预防肱骨外上髁炎的关键在于科学使用肘部，避免肌腱过度损伤：

姿势矫正：进行肘部活动时保持正确姿势，如厨师切菜时避免肘部过度外翻；

劳动保护：长期从事肘部活动者应定时休息，每工作30-40分钟休息5-10分钟，进行肘部拉伸放松。可佩戴护肘等防护用具，减少肌腱承受的拉力；

肌肉锻炼：日常加强前臂肌肉力量训练，如握力器练习、腕部抗阻训练等，增强肌腱耐受性。运动前充分热身，运动后及时放松，避免突然增加运动量；

生活习惯：搬运重物时注意用力技巧，避免单用手臂力量，可借助腿部力量分担负荷。做家务时合理分配任务，避免长时间连续劳作。

通过科学预防和早期干预，多数肱骨外上髁炎患者可获得良好预后，避免病情迁延影响生活质量。如出现肘部外侧持续疼痛，应及时就医，尽早接受规范治疗。