乳腺癌的高危因素与检查方法

根据国家癌症中心2024年最新发布的癌症调查数据显示：乳腺癌的发病率在全国女性所有恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。尤其在当今社会的快节奏下，许多职场女性同时肩负着职场、家庭、子女教育等诸多社会压力和责任，使得乳腺癌的发病率更是呈逐年上升趋势。

乳腺癌的高危因素有哪些

1.遗传因素家族中尤其是直系女性亲属（如母亲、姐妹）有乳腺癌病史的，发生乳腺癌的风险较高；若两名亲属均患病，风险可增加至3倍。研究人员在对患有乳腺癌的这部分人群以及家族进行追溯与调查后发现，BRCA1、BRCA2基因突变是导致遗传性乳腺癌最常见的原因；此外，还有其他基因（如TP53、PTEN、PALB2等）也可能增加风险。

2.生理与激素因素月经初潮早于12岁和（或）绝经晚于55岁的女性；女性长期、过量口服避孕药导致的内分泌紊乱，有可能会增加乳腺癌的患病风险。

3.不良生活习惯如长期吸烟、饮酒；长期摄入高热量、高盐、高糖食物；长时间久坐不运动等不健康的生活方式，都会增加患乳腺癌的风险。尤其是以快餐、加工食品为主食的人群，乳腺癌发病率比遵循健康饮食的人群高出约20%-30%。

4.生育史未生育或生育年龄＞35周岁、生育后未进行哺乳的女性，患病风险上升。

如何早期发现乳腺癌

1.自我检查。每月在月经结束后7-10天进行自检，观察乳腺外观是否有变化，是否有近期出现的乳头溢液、乳头内陷、乳头周围湿疹样改变、乳腺皮肤红肿、溃破、橘皮样等改变；用手指指腹轻轻触摸乳房，感受有无肿块及硬结，如发现不明肿块，需注意肿块的大小、质地软硬程度、活动度等。另外别忘了检查腋窝及锁骨上是否有局部肿大的包块，有可能是乳腺癌转移所致的肿大淋巴结。

2.乳腺超声。乳腺超声检查方便、安全、无辐射，对乳腺肿块分辨力高，可区分肿块囊性（液性）或实性，能观察到肿块的形态、边界以及肿块与周围组织的关系，以及肿块内部及周边的血流信号，适用于各个年龄段的女性，尤其适合年轻女性。如超声报告中提到乳腺结节纵横比＞1，结节形态不规则呈“蟹足样”改变，结节向周围组织及皮肤浸润生长等相关字眼，则提示该结节恶性的可能性较大，需进一步穿刺活检。乳腺超声对致密型乳腺的检查效果优于乳腺钼靶检查，但对微小钙化灶的辨识能力较弱。

3.乳腺钼靶。即乳腺X线摄影，通过低剂量的X光透射乳房，从而获取乳腺影像。该检查成像速度快，能清晰显示乳腺内部结构，尤其对于乳腺超声难以辨识的早期乳癌微小钙化结节的识别能力具备显著优势，能发现触诊难以发现的病变，缺点是有辐射暴露，且对腺体组织多、脂肪少的致密性乳腺穿透力较弱，可能会漏诊部分病灶。乳腺钼靶检查适用于40岁以上女性的常规筛查‌、‌有乳腺癌家族史的高风险人群‌、‌已经发现乳腺肿块或异常症状‌（如乳头溢液、乳头凹陷等）的人群，以及‌对已确诊乳腺癌患者的术后随访。

国家两癌筛查项目

两癌筛查是国内主要针对35-64岁女性重点人群开展的免费乳腺癌及宫颈癌筛查的国家公益性质项目。自2009年起，国家将农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查列入重大公共卫生服务项目，2019年又将其纳入基本公共卫生服务项目，筛查项目覆盖面逐年扩大，从农村到城市，从小城市到大都市，受益人群不断增加，广受好评。其中两癌筛查中的乳腺影像学筛查，就涵盖了乳腺超声普查以及3类以上乳腺结节的钼靶检查；对于分4类以上的高风险结节，有的医院甚至可以减免进一步穿刺病理检查的部分费用。两癌筛查项目为女性早期发现乳腺及妇科疾患提供了便捷的服务与经济支持，助力女性早期发现、早期干预、早期治疗癌症，有望达到降低患癌风险以及提高癌症治愈率及生存率的终极目标。当然，未在此年龄段的女性，也不能忽视自身健康问题，保持良好的心态，遵循健康的生活方式，规律饮食及睡眠，注意日常自检，定期进行健康体检，都是十分必要的。