准爸妈要知道的优生优育“必修课”

优生优育的核心是降低胎儿先天缺陷风险，TORCH感染是导致胎儿宫内感染、畸形的重要诱因，TORCH检查作为孕前及孕早期关键筛查项目，能精准识别病原体感染状态，为临床干预提供依据，本文解析其内涵、检测方法、结果解释及应对策略，助准爸妈掌握这一优生关键环节。

TORCH的组成与致病特点

TORCH是一组高致畸风险病原体的缩写：T（弓形虫）、O（梅毒螺旋体等其他病原体）、R（风疹病毒）、C（巨细胞病毒）、H（单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型）。

1.弓形虫（T）：猫科动物传播的隐形威胁

通过接触猫粪、食用未熟肉类感染。孕期初次感染可致胎儿流产、死胎，或引发视网膜脉络膜炎、脑钙化等，建议备孕前3-6个月筛查，养宠、生食爱好者需重点关注。

2.风疹病毒（R）：致畸风险极高的“致畸原”

经呼吸道传播，孕早期（前12周）感染致畸率80%-90%，可致胎儿耳聋、白内障、先天性心脏病等，筛查时需结合疫苗接种史。

3.巨细胞病毒（C）：普遍易感的潜伏性病毒

孕期初次感染或病毒再激活可致胎儿宫内发育迟缓、黄疸、听力损伤（发生率10%-15%），无有效疫苗，筛查重点为识别孕期新发感染。

4.单纯疱疹病毒（H）：产道传播的分娩风险

单纯疱疹病毒（HSV）分为Ⅰ型（多引起口唇疱疹）和Ⅱ型（多引起生殖器疱疹），孕期感染本身极少导致胎儿先天畸形，但分娩时若孕妇处于活动期感染，新生儿经产道接触病毒，可能引发新生儿疱疹，病死率高达15%-50%，存活者常遗留神经损伤。

5．其他病原体（O）：需警惕的协同风险

“O”类病原体中，梅毒螺旋体可引发胎儿先天性梅毒，导致皮肤黏膜损害、骨骼发育异常；带状疱疹病毒孕期感染可能增加流产、早产风险，此类病原体需结合性生活史、既往病史针对性筛查。

检测方法及其原理

1.抗体检测：抗体检测是TORCH筛查的首选方法，主要检测血清中特异性IgM和IgG抗体，常用技术包括酶联免疫法（ELISA）和化学发光免疫分析法（CLIA）。

酶联免疫法（ELISA）

原理：将TORCH各病原体特异性抗原包被于酶标板微孔内，加入待检血清后，若血清中存在对应抗体（IgM/IgG），会与固相抗原结合形成“抗原-抗体复合物”；再加入酶标记的二抗（如辣根过氧化物酶标记的抗人IgM/IgG抗体），形成“抗原-抗体-酶标二抗”三明治结构；最后加入底物，酶催化底物发生显色反应，通过酶标仪检测吸光度值，与标准品对比计算抗体浓度。

化学发光免疫分析法（CLIA）

原理：以化学发光物质标记二抗，待检血清中抗体与固相抗原结合后，加入标记二抗形成复合物，通过激发剂触发化学发光反应，发光强度与抗体浓度呈正相关，仪器自动检测发光值并换算为抗体浓度。

2.核酸检测：病原体活性的精准确认手段。

原理：采用聚合酶链式反应直接检测病原体DNA/RNA，针对各病原体保守基因设计特异性引物与探针，提取待检样本中的核酸后，在PCR反应体系中，通过变性（95℃解链）、退火（引物结合到靶基因）、延伸（DNA聚合酶合成子链）三步循环，实现靶核酸的指数级扩增；同时，探针上的荧光基团与淬灭基团随扩增过程分离，释放荧光信号，仪器实时监测荧光强度，当信号达到阈值时的循环数（Ct值）与病原体载量呈负相关，Ct值越小，提示病原体载量越高、活性越强。

‌‌    检查结果的解释及处理原则

IgG阳性、IgM阴性：提示既往感染，机体有保护性抗体，无需特殊治疗，可正常备孕或继续妊娠，孕期定期复查即可。

IgG阴性、IgM阴性：提示未感染，需根据病原体类型采取预防措施，风疹病毒可接种疫苗（接种后3个月内避免怀孕）；弓形虫需注意饮食卫生、避免接触猫粪。

IgM阳性（近期感染）：需进一步通过核酸检测（PCR）确认病原体活性，结合孕周评估风险，孕早期风疹病毒、弓形虫近期感染，医生可能建议终止妊娠；巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染，需通过超声监测胎儿发育，必要时行羊水穿刺排查宫内感染。

结语

TORCH检查是阻断母婴传播、保障母婴健康的关键防线，准爸妈需重视此项检查，在医生指导下科学安排筛查时机，最大限度降低胎儿先天缺陷风险，筑牢优生优育基础。