痹证治疗中医教你分类型对症调理

提起痹证，很多人第一反应是疼痛，于是自行服用止痛药缓解。然而，在中医理论中，痹证的治疗远不止“止痛”这么简单。痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病症。中医强调辨证施治，会根据痹证的不同类型，从根源上进行调理，以达到标本兼治的目的。

风寒湿痹：驱散风寒湿邪，温通经络

风寒湿痹是痹证中较为常见的类型，主要是因为人体正气不足时，风寒湿邪乘虚而入。根据风、寒、湿三种邪气的偏盛程度，又可细分为行痹、痛痹和着痹。

行痹以风邪为主，特点是疼痛游走不定，关节屈伸不利，多见于上肢、肩背。中医治疗行痹常采用祛风通络、散寒除湿的方法，经典方剂为防风汤。方中防风、麻黄祛风散寒；当归、秦艽、肉桂养血活血、温通经络；茯苓健脾渗湿；生姜、大枣调和营卫。

痛痹以寒邪为主，疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热。治疗痛痹宜温经散寒、祛风除湿，乌头汤是常用方剂。方中制川乌、麻黄温经散寒、除湿止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，调和诸药。

着痹以湿邪为主，关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足沉重。中医采用除湿通络、祛风散寒之法，薏苡仁汤为主方。方中薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。

风湿热痹：清热通络，祛风除湿

风湿热痹多因外感风湿热邪，或风寒湿邪郁久化热所致。主要表现为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及一个或多个关节，伴有发热、口渴、烦闷不安等全身症状。中医治疗常用白虎加桂枝汤合宣痹汤。白虎加桂枝汤清热宣痹，其中石膏、知母清气分实热；粳米、甘草益胃护津；桂枝疏风通络。宣痹汤清热利湿、宣通经络，方中防己、杏仁、滑石清利湿热；连翘、山栀清热解毒；半夏、薏苡仁、蚕沙、赤小豆化湿通络。

痰瘀痹阻：化痰祛瘀，搜风通络

痰瘀痹阻型痹证多因痹证日久不愈，气血运行不畅，津液输布受阻，以致痰浊内停，瘀血内生，痰瘀互结，闭阻经络关节。症状可见关节疼痛，肿大畸形，屈伸不利，皮下有结节或瘀斑，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻。治疗时需化痰祛瘀、搜风通络，双合汤是常用方剂。方中二陈汤化痰燥湿；桃红四物汤活血化瘀；白芥子、鲜竹沥、姜汁豁痰通络；穿山甲、姜黄、南星搜风化痰。除用药外，痰瘀痹阻型痹证患者饮食上可多吃山楂、陈皮等活血化瘀、化痰散结食物，忌肥甘厚腻、生冷黏滞。生活中定期按摩疼痛关节穴位经络，适当散步、瑜伽，避免过劳伤关节。同时，要保持心情舒畅，可通过听音乐、社交等方式调节情绪，防止气机不畅加重病情。

肝肾亏虚：补益肝肾，通利筋脉

痹证久延不愈，可耗伤气血，损及肝肾。肝肾亏虚型痹证表现为关节疼痛反复发作，迁延不愈，时轻时重，或关节变形，腰膝酸软，筋肉萎缩，畏寒肢冷，头晕耳鸣。中医治疗以补益肝肾、通利筋脉为原则，独活寄生汤是经典方剂。方中独活、细辛、防风、秦艽祛风湿、止痹痛；杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾、强筋骨；人参、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地黄、白芍益气养血；肉桂心温通血脉；牛膝、独活、桑寄生通利筋脉，引药直达病所。

中医治疗痹证，从整体观念出发，依据不同类型痹证的特点，或驱邪、或扶正，或驱邪扶正兼顾，通过调整人体气血阴阳平衡，达到缓解症状、改善体质、减少复发的目的。若你正受痹证困扰，建议寻求专业中医师的帮助，进行个体化的辨证调理，切不可盲目依赖止痛药，耽误病情。