草丛间的“隐形杀手” 解读发热伴血小板减少综合征

春夏时节，是人们走向自然、拥抱郊野的好时光。然而一种名为“发热伴血小板减少综合征”（俗称“蜱虫病”）的急性传染病也悄然进入高发期。随着户外活动的增多，我国多地均出现了散发病例甚至局部聚集性疫情，因其起病急、进展快、重症病例死亡率较高，已成为一个不容忽视的公共卫生问题。

什么是发热伴血小板减少综合征

这是一种以发热和血小板减少为核心表现的病毒感染性疾病。“发热”很好理解，但“血小板减少”意味着什么？血小板主要负责止血和凝血，当血小板数量急剧下降时，轻则皮肤瘀斑、牙龈渗血，重则内脏大出血，危及生命。

病原体是一种名为新型布尼亚病毒的微生物。而将这个病毒传播给人类的“帮凶”，正是蜱虫。它本身并不产生病毒，通过在叮咬携带病毒的野生动物或家畜时感染病毒，再在叮咬人类时将病毒随唾液注入人体，完成传播。

传播途径并非只有蜱虫叮咬这一条：1.接触传播：如果在照护过程中未采取严格的防护措施，接触了重症患者的血液和体液（如呕吐物、排泄物），病毒可能通过皮肤或黏膜的微小破损处侵入人体，造成人际传播。2.气溶胶传播的可能性理论上存在，但在实际人际传播中意义非常有限，公众不必过度恐慌。

感染后会出现哪些“危险信号”

被携带病毒的蜱虫叮咬后，会经历一段“潜伏期”，通常为1-2周，短则2-3天，长则可达1个月。这期间可能毫无症状。发病后，症状多样且可能迅速加重。

第一阶段：流感样症状（初期）：持续性高热（38℃以上，甚至超过40℃）、极度乏力、肌肉酸痛、头痛、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，易被误认为感冒或肠胃炎。

第二阶段：出血倾向与脏器损伤（进展期）：血小板急剧下降导致皮肤有瘀点或瘀斑；牙龈容易出血；不明原因的鼻出血。还会损伤肝脏、肾脏、心脏等重要器官，出现转氨酶升高、心肌酶谱改变、少尿甚至无尿。

第三阶段：多器官功能衰竭（危重期）：若未得到及时有效的治疗，少数患者会迅速发展为弥漫性血管内凝血、休克乃至多器官功能衰竭，是导致死亡的主要原因。

需要强调的是，并非所有感染者都会发展为重症。部分患者表现为轻至中度症状，经积极治疗后可以痊愈。但早期易与感冒、肠胃炎等混淆，从而延误诊治。

疑似感染或遭遇叮咬，如何正确应对

1. 遭遇蜱虫叮咬，现场急救是第一步。发现被蜱虫叮咬，最重要的是采用科学方法处理，切忌生拉硬拽、用手指捏碎、用火烧、涂指甲油、抹香油等“土法”。这些方法会增加病毒传播风险。

正确处理方法：

工具首选尖头镊子：尽可能靠近皮肤表面，夹住蜱虫的头部。

垂直向上，平稳用力：保持稳定、均匀的力度，垂直向上拔出。

彻底消毒：成功取出后，立即用碘伏、75%酒精或肥皂水彻底清洗叮咬处和双手。

保存蜱虫：如有可能，将取出的蜱虫放入密封的塑料袋或酒精瓶中，以备后续医疗鉴定。

如若无法自行妥善处理，或感到紧张，应立即前往最近的医院，由医生专业处理，这是最安全的选择。

2. 出现症状，及时就医是重中之重。

如果在蜱虫叮咬后的两周内，出现发热、乏力等任何上述症状，切勿心存侥幸，不要自行服药，务必第一时间前往正规医院就诊。关键一步：主动告知暴露史。就诊时，必须清晰、明确地告诉医生：“我最近（具体时间）被蜱虫咬过”或“我有过野外活动史”。

构筑远离“蜱虫病”的坚固防线

在蜱虫活跃的春夏秋季（4-10月），尤其是进入田野、林地、丘陵、公园草丛时，请务必做好以下全方位防护。

个人防护“五件套”。1.穿对衣服：穿浅色、光滑、紧口的长袖衣裤。2.涂抹驱避剂：可在裸露的皮肤和衣物上喷洒含有避蚊胺或派卡瑞丁成分的驱虫剂。儿童使用时需选择专用配方。3.“武装”双脚：穿高帮鞋或把裤腿塞进袜子里。4.行走有道：尽量走在道路中央，避免在草丛、灌木丛中长时间坐卧休息。5.归来后全面检查与清洁：户外活动后，立即全面检查全身皮肤，重点检查头皮、颈部、耳后、腋下、腹股沟、腘窝等皮肤薄嫩、隐蔽的部位。及时洗澡换衣、清洗衣物。

结语

发热伴血小板减少综合征虽具危险性，但可防可控。我们无需因恐惧而远离自然，而应树立科学防范意识，掌握防护知识。记住：“户外防护要做足，归来检查要仔细，出现症状早就医，主动告知暴露史”。