慢性阻塞性肺疾病的护理策略

慢性阻塞性肺疾病作为临床常见的呼吸系统疾病，通过病情监测、生活护理、饮食护理、呼吸训练、心理护理等方式可延缓病情发展，改善患者的不良症状，有效提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病的危害

慢性阻塞性肺疾病近年来的临床发病率逐年升高，该病的危害较大且对机体健康影响深远，危害不仅仅局限在肺部，同时也表现在以下几个方面：（1）进行性呼吸困难和活动受限。这是慢性阻塞性肺疾病最核心、对患者机体造成影响最严重的症状，早期患者表现为剧烈活动后的气短，随着病情的发展日常生活都会感到呼吸困难，严重限制患者的活动能力和生活自理能力。（2）频繁急性加重。COPD患者会经历病情突然恶化的时期，称为急性加重期。一般由呼吸道感染、空气污染、气温变化诱发。急性加重期患者症状表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，频繁的急性加重期会影响患者的肺功能、损害患者的生活质量。（3）肺功能进行性下降。慢性阻碍性肺疾病最主要的特点表现为持续存在的气流受限，通常为进行性发展，患者的肺功能随着时间的推移逐渐下降。即使采取规范化治疗也无法完全阻止肺功能下降的趋势。

慢性阻塞性肺疾病护理的重要性

慢性阻塞性肺疾病护理的重要性体现在以下几点：（1）延缓肺功能下降速度。患者需要长期、规律的使用支气管扩张剂等药物，护理人员要确保患者正确、按时、按量的用药，错误的用药方式会影响治疗效果。（2）减少急性加重的发作频率。护理人员通过健康宣教，提高患者对诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重主要诱因（如吸烟、空气污染、呼吸道感染等）的认识，并督促患者戒烟、做好呼吸道感染防护护理等，以降低急性发作的频率。（3）有利于改善症状，提高生活质量。护理过程中的呼吸训练和肺康复，是重要的护理手段，通过指导患者缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，可有效改善呼吸困难。护理人员帮助患者制定肺康复计划并且进行康复过程的监督，有利于提高呼吸肌力量，改善症状。

慢性阻塞性肺疾病护理对策

（1）做好病情监测。对慢性阻塞性肺疾病患者进行密切的病情监测，观察患者的呼吸、咳痰、咳嗽等症状，记录痰液颜色、量和性质。定期监测患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压指标，若有异常（如呼吸困难加重、发热等情况），应立刻就医。

（2）生活护理。首先，营造良好的生活环境。患者生活的空间每日开窗通风2次，雾霾天以及春天花粉高峰期则减少开窗通风，每次通风15~30min。调节室内温度和湿度，室内温度调节在22~24℃之间，湿度控制在40%~60%之间。家庭内不可吸烟，营造无烟环境，定期打扫和清洁房屋地面、物品、桌面等。其次，安全护理。对于老年患者要注意做好防跌倒护理，移除地面的电线、地毯等，使用氧疗仪器的患者要将氧气瓶距离暖气或灶台超过2m。

（3）饮食护理。慢性阻塞性肺疾病患者相比正常人对能量和营养的需求更高，日常可以摄入坚果酱、橄榄油等补充能量，但要注意避免摄入高糖、高脂的食物。每日补充蛋白质1.2~1.7g/kg/d，通过摄入鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋等方式补充，限制红肉的摄入，避免加重炎症；碳水占每日摄入总热量的40%，通过燕麦、藜麦、全麦面包摄入，注意控制精制糖摄入量。除了饮食上的营养摄入，还应注意补充维生素D、ω-3脂肪酸、抗氧化剂、钙质等。维生素D能够提高呼吸肌力量，日常可通过补充剂和晒太阳的方式摄入；ω-3脂肪酸有利于缓解气道炎症，深海鱼和鱼油胶囊中有丰富的ω-3脂肪酸成分；补充抗氧化剂（如维生素C、蓝莓、菠菜等）能够对抗氧化应激损伤；钙质通过补充营养剂或喝牛奶，有利于预防骨质疏松。

（4）呼吸训练。患者每日清晨先喝200ml温水，然后做3次腹式呼吸（患者用鼻子吸气，保持腹部膨胀，然后将口缩成口哨状，慢慢呼气的同时腹部下沉），再身体前倾咳嗽排痰。日常患者要经常进行腹式呼吸训练，有利于重建呼吸模式。同时，配合运动的方式训练呼吸能力，比如四步呼吸节奏训练，患者平地行走时吸气走两步、呼气走四步；上坡或爬楼时，吸气走一步、呼气走三步。