“无痛”分娩全攻略

6月5日，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，为推动各级医疗机构广泛开展分娩镇痛服务提供政策支持。作为减轻孕妇分娩疼痛的主要手段，“无痛”分娩安全有效。尽管如此，许多孕妇及其家属尤其是偏远地区对这种技术存在恐惧或误解，从而拒绝镇痛。这份“无痛”分娩全攻略，让我们一起全方位地了解“无痛”分娩，打消孕妈妈的顾虑，更好更早地享受“无痛”服务。

“无痛”分娩小知识

什么是“无痛”分娩？

我们口中常说的“无痛”分娩准确来说叫“椎管内麻醉镇痛分娩”，在医院里为了方便孕妈妈及家属理解常常简化为“无痛”分娩。其原理是通过置入一根细软管于孕妇腰椎间隙将镇痛药物注入，从而有效缓解分娩疼痛。

什么时候可以打“无痛”？

最新的研究表明，只要孕妇及家属愿意，经产科医生评估可以进行阴道试产的孕妇，在产程的早期即可开展“无痛”分娩。在日常工作中，我们可以明显感觉到在产程早期尤其是宫口开0.5-1cm打“无痛”的孕妈妈体验感明显好于3cm以后。

过程需要怎么配合？

在打“无痛”过程中，首先需要孕妈妈了解分娩镇痛是一项常用的安全操作，以缓解紧张情绪。其次，麻醉医师及护士会协助孕妈妈摆好麻醉体位，即膝胸卧位，具体来说就是孕妈妈的膝盖及头部尽可能向胸部弯曲靠近，腰背部突出，呈现出“煮熟的虾”状。在穿刺过程中，麻醉医师会提前进行局部麻醉来减轻置管不适，大部分孕妈妈均能忍受。在整个过程中，需要孕妈妈尽量保持体位，不随意移动，此时可能会经历好几次宫缩，可以通过配合拉玛泽呼吸法缓解疼痛。

打完何时起效？

一般来说，镇痛药物在首次注射后5-15分钟起效，之后通过镇痛泵自动泵入药物。如果孕妈妈在产程中感到疼痛加剧，可以通过按压镇痛泵按钮，获得额外镇痛药物补充。若产程较长，镇痛泵药物用完，麻醉医生会及时补充，以保障镇痛效果。

有哪些注意事项及风险？

“无痛”分娩通常不影响孕妈妈正常活动，但部分孕妈妈在“无痛”分娩初期可能存在腿部发软情况，一般建议先卧位休息1-2小时，如需下床应在家属或医护陪同下进行。总体来说，“无痛”分娩安全性高，但可能出现轻微的副作用，如皮肤瘙痒、低血压、轻度头痛等。这些症状多数可自行缓解，不能自行缓解的症状可通过用药及补液减轻或消除。极少数情况下，可能会发生感染、神经损伤或者硬膜外血肿，但这些情况非常罕见。神经损伤通常也是暂时性的，一般会在几周内恢复。

何时可以拔除导管？

一般在产后2小时麻醉医生会根据孕妈妈的情况及需求拔出导管，也有医院会继续带管至第二日以缓解产后宫缩痛。

“无痛”分娩常见疑问解答

是否会对胎儿有影响？

“无痛”分娩所用的药物进入胎盘的量非常低，对胎儿几乎没有影响。但若孕妈妈在镇痛过程中出现严重低血压，可能会对胎儿产生一定的间接影响。孕妈妈也无需过度担心，在“无痛”分娩整个过程中，麻醉医生及产科医护均会随时观察生命体征及胎心变化，为宝宝的健康保驾护航。

是否会对孕妇有影响？

“无痛”分娩可以帮助孕妈妈减轻疼痛，从而获得更好的休息以便在分娩时用力，同时舒适的分娩过程也有助于产后乳汁的尽早分泌。不少孕妈妈及家属担忧打了“无痛”后会引起腰背部疼痛，目前无证据表明产后的腰背部疼痛与“无痛”分娩有直接关系。建议孕妈妈产后充分休息，合理饮食，根据个人情况适当参与育儿。

是否会对产程有影响？

虽然常被叫做“无痛”分娩，但其实我们分娩镇痛所给的镇痛药物要比剖宫产手术少得多，药物浓度低、剂量小，不会对产程造成负面影响。从日常工作经验来看，部分孕妈妈打完“无痛”后甚至会加快宫口扩张速度，缩短第一产程的时间。

会增加剖宫产风险吗？

研究表明，“无痛”分娩不会增加剖宫产风险，甚至能帮助孕妈妈积蓄体力，提高自然分娩率。若因胎心变化或胎位问题中转剖宫产，无需额外穿刺，麻醉医生可直接通过原导管给药。

“无痛”分娩是一项能明显降低孕妈妈分娩疼痛，提升分娩舒适度，改善分娩体验的安全操作。科学、正确地认识“无痛”分娩，让这项技术广泛推广，让大众的接受度提升，共同守护母婴健康，筑牢孕妈妈幸福防线。