打完HPV疫苗 还需做宫颈癌筛查吗

宫颈癌是发生于女性子宫颈部的恶性肿瘤疾病，HPV病毒感染是引发疾病的原因。作为预防宫颈癌的有效手段，HPV疫苗能够使HPV病毒失效，避免病毒对宫颈细胞的侵害。但是部分女性对HPV疫苗的认知并不全面，存在着“HPV疫苗可100% 预防宫颈癌”“打完HPV疫苗后不会感染HPV病毒”等误区。因此，接种HPV疫苗后，仍存在着感染HPV病毒的可能性以及宫颈癌的患病风险，定期接受宫颈癌筛查十分必要。

HPV疫苗接种的常见误区

近年来，越来越多的女性能够认识到HPV疫苗是预防宫颈癌的有效方法，但是很多女性对HPV疫苗、宫颈癌的认知较为浅显，忽视了宫颈癌筛查的重要性。“HPV疫苗能够100%预防宫颈癌”是社会公众的常见误区，部分女性认为自己已经打过HPV疫苗便无需再担心宫颈癌，这会极大地增加健康风险。存在高危致癌能力的HPV病毒亚型超过14种，现有的HPV疫苗并不能覆盖所有的HPV病毒亚型。接种HPV疫苗后，可以大概率降低宫颈癌患病风险，但不代表百分百安全。部分女性误认为接种HPV疫苗具有治疗HPV感染的作用，但实际情况是疫苗对已发生的HPV感染无效。

宫颈癌筛查的必要性

宫颈癌的预防，不能完全依赖接种疫苗。女性在接种HPV疫苗后，定期接受宫颈癌筛查十分必要。宫颈癌筛查有着查缺补漏的作用，可以检出非疫苗覆盖的HPV病毒亚型，及时采取干预措施，能够更好地预防宫颈癌。接种疫苗前，女性曾检出HPV阳性时，接种HPV疫苗后，并不能清除体内已有病毒，如不及时干预，存在发展为宫颈癌的可能性。通过宫颈癌筛查，可以及时发现该问题，并尽早采取干预措施。宫颈癌筛查在“癌前病变”识别方面有着良好的作用，早期进行治疗干预，可防止病变的持续发展。液基薄层细胞学检查（TCT）与HPV检测是宫颈癌筛查的主要手段，TCT检查方法的应用，通过观察宫颈细胞形态进行判断。发生HPV感染后，女性的宫颈细胞形态会出现异常变化。根据HPV检测结果，可以具体了解病毒类型。TCT检查与HPV检测一般作为初筛手段，可将受检者鉴别为低风险人群与高风险人群。高风险人群需要接受阴道镜检查，对病变进行精准定位，必要时需接受宫颈活检。

宫颈癌筛查结果能够为宫颈癌防治提供可靠的参考依据，早期发现癌前病变并及时进行治疗，可以防止病变发展为浸润癌，降低疾病对健康的危害性，患者无需接受子宫切除、放化疗治疗，能够有效保护其生育功能，改善生理心理健康。

打完HPV疫苗后的宫颈癌筛查策略

女性在接种HPV疫苗前，医护人员应该与之进行深入的沟通，结合HPV疫苗、宫颈癌相关知识进行健康宣教，说明HPV疫苗在预防宫颈癌方面的作用，强调宫颈癌筛查的必要性，提高女性的重视程度。女性打完HPV疫苗后，可以根据自身实际情况，选择适合自己的宫颈癌筛查策略。＜25岁女性以及25～29岁女性接种疫苗后，建议每3年接受1次TCT检查。经过TCT检查后，能够直接观察细胞有无癌变或异形，进而判断是否发生HPV感染。≥30岁女性接种疫苗后，建议每5年接受1次TCT检查与HPV筛查，HPV分型报告提示16/18型阳性时，需及时接受阴道镜检查。检出其他高危型阳性，但TCT正常时，持续进行随访观察。已发生病变的患者，需遵医嘱接受治疗，每6～12个月进行复查。

值得一提的是，为进一步推进宫颈癌防治工作、切实保障女性健康，目前我国已有多个省份将免费宫颈癌筛查纳入民生实事，覆盖35～64周岁适龄女性（优先保障农村、城镇低保及未参加过筛查的人群），为适龄女性提供免费的宫颈癌筛查服务，助力实现宫颈癌早发现、早诊断、早治疗，与HPV疫苗接种、规范随访相结合，全方位筑牢女性健康防线，这也是我国响应世界卫生组织消除宫颈癌战略、落实相关行动计划的重要举措。