癌痛无需强忍 教你这样科学镇痛

“王大爷确诊癌症后，最折磨他的不是疾病本身，而是日夜不休的疼痛，吃不下、睡不着，甚至不想说话。他总说‘忍忍就过去了，止痛药吃多了会上瘾’。这其实是很多癌痛患者的缩影。”疼痛是一种主观感受，具有显著差异性，止痛药剂量大小不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。因此，癌痛不是必须忍受的！有效控制疼痛是癌症治疗的重要组成部分，更是患者的基本权利。

癌痛不可怕，科学用药，成瘾风险极低！在医生指导下规范使用阿片类药物（如吗啡）治疗癌痛，成瘾风险非常小。

关于疼痛往往存在以下几个误区：误区一：疼痛不是病，能忍才英雄。1.如果疼痛长期得不到有效缓解，会影响患者的睡眠、食欲，使患者抵抗力下降。2.疼痛治疗可提高患者生活质量，延长生存期。误区二：止痛药成瘾。为止痛吃阿片类药物成瘾现象很少见。为维持同样镇痛效果而增加药量并不是成瘾，而是药物的耐受现象。如果疼痛减轻想减药，要咨询医生后看可否逐渐减量，不能擅自调整药物剂量。误区三：止痛药用量越大，病情越重。误区四：打针比止痛药效果好。止痛药物口服途径比注射途径给药更少产生耐受性，注射本身会产生创伤和疼痛，不适用于慢性疼痛治疗。误区五：疼的时候服药，不疼的时候不用服药。按时服药是世界卫生组织确立的三阶梯镇痛原则。按时给药使体内镇痛药物浓度保持平稳，避免镇痛不足或过量，减少患者对镇痛药物的耐受。

按时吃药，比“疼了再吃”更重要！“就像给炉子添柴，要定时加才能保持房间温暖。长效止痛药（如缓释吗啡片、芬太尼贴）需要按时服用，才能在体内维持稳定的药物浓度，持续压制疼痛，不让它有‘冒头’的机会。”即使规律用药，也可能出现突然加重的“爆发痛”。这时需要准备快速起效的即释型药物（如即释吗啡片），按医嘱作为“急救药”使用。记录好每次爆发痛的情况和用药量，复诊时告诉医生，这可能是调整基础药量的信号。

轻度疼痛的患者可使用布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、对乙酰氨基酚（泰诺林）等常用止痛药。应注意避免空腹服用，建议餐后半小时服用以减少对胃肠道的刺激。中度疼痛的患者可在轻度药物基础上，加用曲马多、可待因或低剂量强阿片药（如羟考酮）。中重度疼痛患者的主力用药是强阿片类药物，如吗啡（美施康定、奥施康定等缓释片）、羟考酮（奥施康定）、芬太尼贴剂（多瑞吉）。它们是安全有效的“武器”，遵医嘱使用是关键。任何程度的疼痛都不要自行判断阶梯，务必由医生评估后决定用药方案。不同阶梯药物有时会联合使用。

口服给药优先选择，方便又经济，痛苦小。如果无法口服（如吞咽困难、呕吐），医生会考虑其他方法（透皮贴、直肠栓、皮下/静脉注射等）。其实“没有‘标准’止痛药剂量！隔壁老李吃1片有效，您可能需要2片或更多，这都很正常。医生会根据您的疼痛程度、身体情况等找到最适合您的剂量，目标是让您不痛或疼痛在可忍受范围内，不影响吃饭、睡觉和活动。

如果感觉药效不够或副作用大，一定要及时告诉医生或护士。医生会调整药物种类或剂量（这个过程叫“滴定”），找到最佳平衡点。不要自行增减药量或停药！

“是药三分毒”，止痛药也可能带来一些小麻烦，但别担心，我们有办法应对！头号敌人：便秘，几乎都会发生。医生开止痛药（尤其阿片类）时，通常会同时开通便药（如乳果糖、聚乙二醇、番泻叶等）。千万别等便秘了再用，要一起规律服用。如果病情允许，应多喝水，多吃富含纤维的蔬果，在体力允许下适当活动。腹部按摩也有帮助。恶心、呕吐等副作用通常在用药初期出现，几天到一两周内大多能适应。医生可能会开止吐药（如胃复安、昂丹司琼）预防或治疗。建议少量多餐、避免油腻。头晕、嗜睡等症状初期较常见，通常几天内减轻。注意安全，避免摔倒，暂时不要开车或操作机器。如果持续严重，告知医生。口干反应也较常见，可以多漱口，含无糖糖果或冰块，使用人工唾液。

如您出现其他较少见副作用，如瘙痒、排尿稍困难等，复诊时告诉医护人员，这对调整用药很重要。不要因为害怕副作用而拒绝用药，控制疼痛更重要，副作用大多可管理。

科学镇痛是安全有效的，无需忍痛。按时、按阶梯、个体化用药是关键，管理好副作用是保障。止痛是为了更好地生活。控制好疼痛，您才能吃得香、睡得好、有精力去做想做的事、与家人共度有质量的时光。您值得拥有这份舒适，请不要独自承受。拥抱舒适生活，您不孤单，让我们一起科学对待癌痛。