透析病人内瘘自我保护指南

对于透析病人来说，内瘘是维持生命的重要“生命线”，它是在手术中将动静脉进行连接后形成的血管通路，为血液透析治疗提供稳定的血液流动通道。内瘘功能的好坏，直接影响透析效果，甚至关系到患者的生命安全，做好内瘘的自我保护，可提高透析效果，延续患者的生存时间。

指南一：学会日常观察，及时发现异常

1.看外观：仔细观察内瘘所在手臂的皮肤情况，正常情况下，内瘘周围皮肤应与其他部位皮肤颜色一致，无明显红肿、破损、渗液、皮疹等情况，如果发现内瘘处的皮肤发红、发紫，或者出现明显的肿胀，皮肤表面有破溃、流脓，甚至出现异常的皮疹、瘙痒等情况，可能是感染或其他问题的信号，要给予重视。

2.摸震颤：用手指轻轻触摸内瘘吻合口处，位置大多在手腕附近，以能够感觉到类似水流震动的“震颤感”来判断内瘘的通畅情况。触摸时力度要轻柔，不要用力按压，正常的震颤应均匀、持续存在，如果感觉震颤明显减弱、消失，或者震颤的范围变小、位置改变，说明内瘘可能出现堵塞或狭窄，需要立即采取相应的措施进行处理。

3.听杂音：将耳朵贴近内瘘吻合口处，如果能听到持续的“沙沙”样杂音，说明内瘘通畅，听杂音时要保持环境安静，以便清晰判断，如果杂音变得微弱、消失，或者出现异常的高调杂音、杂音中断等情况，可能提示内瘘存在异常，应及时就医检查。

指南二：做好清洁护理，预防感染

1.日常清洁：在非透析日，患者可以正常清洗内瘘所在的手臂，使用温和的肥皂或沐浴露清洗，用温水轻轻擦拭，不要用力揉搓内瘘部位；清洗后要用干净、柔软的毛巾擦干，保持皮肤干燥。需要注意的是，在内瘘周围不要使用刺激性强的护肤品或药膏，以免损伤皮肤。

2.透析前后清洁：透析前1天，要彻底清洗内瘘手臂，特别是内瘘周围皮肤，去除污垢和油脂；透析当日，到达医院后，配合医护人员进行内瘘部位的消毒，不要触摸消毒后的区域，以免滋生细菌；透析结束后，穿刺部位的敷料要保持清洁干燥，24小时内不要取下敷料，避免接触水，如果敷料被浸湿或污染，要及时更换，更换时注意无菌操作，使用无菌纱布和碘伏进行消毒。

指南三：合理运动，防止内瘘损伤

1.适宜运动：透析患者在进行内瘘保护时，可以适当进行一些运动，选择对上肢压力较小的运动，如散步、太极拳、慢跑等，这些运动能够促进身体血液循环，增强体质，并且不会给内瘘造成明显的负担，运动时要控制运动的强度和时间，以身体不感到疲劳为宜，不要过度运动。

2.禁忌运动：在内瘘的限制下，并非所有的运动都适合患者，避免进行提重物、举哑铃、拉单杠、用力甩手臂等内瘘侧手臂的剧烈运动，这些运动可能会导致内瘘血管破裂、吻合口撕裂，甚至引起内瘘血栓形成。此外，不要长时间弯曲、受压内瘘侧手臂，睡觉时不要压迫内瘘侧手臂，穿衣服时不要穿过紧的衣袖，避免内瘘部位受到挤压，影响血液流通。

指南四：注意睡眠和保暖，维持内瘘良好状态

1.睡眠保护：睡觉时尽量采取仰卧位或健侧卧位，避免俯卧位或压迫内瘘侧手臂，如果习惯侧睡，要把内瘘侧手臂放在身体外侧，或在手臂下方垫一个柔软的枕头，避免手臂受到挤压。睡眠过程中，不要无意识地揉搓、按压内瘘部位，防止内瘘受损，同时要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，以促进身体恢复，维持正常的血液循环，实现对内瘘的保护。

2.注意保暖：内瘘部位的血管对温度比较敏感，寒冷刺激可能导致血管收缩，影响血液流通，甚至诱发血栓形成，所以要重视保暖，尤其是在夏天的空调房中或寒冷的冬季，要注意做好内瘘侧手臂的保暖工作，佩戴宽松、柔软的手套，选择长袖衣物，避免内瘘部位暴露在寒冷空气中；冬季外出时要注意内瘘手臂的保暖，可通过暖手宝进行保温，但不要与内瘘部位紧贴，以免造成压迫，引起不必要的烫伤。