卧床病人家属必学的翻身技巧和防压疮要点

长期卧床的病人，皮肤像“压在石板下的青草”。持续受压超过2小时，局部组织会因缺血缺氧出现损伤，这就是压疮（褥疮）。压疮发生后，轻则会增加病人痛苦，重则会引发感染甚至危及生命。因此，对于家属而言掌握科学的翻身技巧和防护要点，是守护卧床病人皮肤健康的第一步。

翻身：不只是“动一动”，是技术活

翻身的核心是“交替减压”。要让受压部位彻底放松，还要避免翻身过程中造成意外拉伤。不同病情的病人，翻身方法不同：（1）普通卧床病人可采用“30度侧卧法”，这是最常用的安全姿势。家属站在病人要转向的一侧，先把病人双腿屈膝，双脚平踩床面。一手托住病人肩部，另一手扶住髋部，同时用力将病人推向自己，让病人呈30度侧卧。角度太小病人易滑回仰卧，太大易压迫另一侧骨骼。然后在病人背部垫一个厚度约10厘米的软枕，让病人背部靠在枕上保持稳定。双腿间夹一个薄枕，避免上方膝盖直接压在下方腿上。这种姿势能让病人的体重分散在臀部、背部和肩部，减少骶尾部（尾椎骨附近）的压力，骶尾部是仰卧时最易发生压疮的部位。（2）瘫痪或体重较大的病人要两人协作。一人站在床头，双手扶住病人的肩部和颈部，另一人站在床侧，双手托住腰部和臀部。两人同时用力将病人平移至床沿，不能拖、拉，防止皮肤摩擦受损。然后同步将病人转向对侧，垫好支撑枕。翻身间隔不能超过2小时，哪怕病人睡得很沉，也要轻柔唤醒后操作。夜间翻身可借助床头闹钟提醒，避免因疲劳疏忽。（3）特殊病人翻身有禁忌，要格外注意。脊柱损伤病人要身体在一条直线上翻动，像“滚木头”，不能扭转腰部。髋部骨折术后病人，翻身时要维持髋关节不超过45度，双腿间夹厚枕固定。气管切开或使用呼吸机的病人，翻身前要先检查管路是否松动，翻身后确保氧气通路畅通。

防压疮，细节在日常护理

翻身是基础，要彻底远离压疮，还要做好“减压、清洁、保护”三件事。第一，选床垫和体位垫是减压的关键。普通病床可铺防压疮气垫床，充气后表面有规律起伏，能自动交替减压。每天要检查气泵压力，不能过松或过紧。在病人的骨突部位（骶尾、髋部、足跟、肘部），可放水囊垫或记忆棉垫。足跟部容易被忽略，可在脚下垫一个软枕，让足跟悬空，减少与床面接触。第二，皮肤清洁要“温和”。每天用温水擦拭皮肤，重点擦出汗多的部位（腋窝、腹股沟）和大小便易污染的区域。擦拭时用柔软的纯棉毛巾轻按吸干，不能用力摩擦。病人大小便失禁，要及时更换纸尿裤，用pH值中性的湿巾清洁肛周，再涂抹护肤膏保护皮肤屏障。过度清洁或用刺激性肥皂，会破坏皮肤的天然保护功能。第三，观察皮肤信号能早发现隐患。每天至少检查一次全身皮肤，尤其是骨突部位。正常皮肤受压后会在30分钟内恢复红润，若按压后褪色区域超过1小时不恢复，或出现红肿、硬结、水泡，就是压疮的早期信号。此时要增加翻身频率，每1小时一次，并在患处涂抹专用防护药膏，不能按摩红肿部位，按摩会加重组织损伤。

误区提醒，这些做法可能“帮倒忙”

很多家属护理时容易犯错。比如为了“省力”，直接拽着病人的胳膊或腿翻身，这种动作会让皮肤与床单摩擦，形成“剪切力”，比垂直压力更伤皮肤。还有人认为“勤按摩骨突部位能防压疮”，其实当皮肤已经出现缺血时，按摩会加重局部损伤。部分家属担心病人着凉，铺厚厚的棉被，厚重的被褥会增加局部压力，不透气的环境更易引发皮肤问题。

总之，照顾卧床病人是持久战，防压疮没有“一劳永逸”的办法，但可以采取科学的技巧降低风险。每次翻身多花30秒调整姿势，每天多花5分钟检查皮肤，能让病人少受罪，减少风险。家属的耐心和细心，是卧床病人最可靠的“防护盾”。