阑尾炎 一定要做手术吗

“突然右下腹痛，是阑尾炎吗？”“阑尾炎一定要开刀治疗吗？”作为急诊科的常见病，关于阑尾炎的疑问屡见不鲜。阑尾炎是十分常见的急腹症之一，可以发生在任何年龄，且进展较快，若治疗延误，可能引发穿孔、化脓、腹膜炎等严重并发症，甚至威胁患者生命。那么阑尾炎疼起来一定要做手术吗？今天笔者就来简单介绍一下，希望能够帮助大家科学地认识阑尾炎！

阑尾炎有哪些症状

阑尾炎指阑尾发生的炎症性病变，多因阑尾管腔堵塞所致。结合疾病进展，可以将阑尾炎分为四类：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

阑尾炎症状有一定特异性，比如急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为典型表现，部分患者也可以直接表现为右下腹疼痛。常见表现如下：①腹痛：初期上腹部或脐周隐痛、胀痛，疼痛不固定，持续数小时后可转移并固定于右下腹。②胃肠道症状：表现为恶心、呕吐、食欲不振等。③全身症状：随着炎症加重，可出现发热症状，体温37.5-38.5℃之间；若为化脓性、坏疽性阑尾炎，可>38.5℃，伴寒战、乏力等症；若穿孔引发腹膜炎，可伴血压降低、高热、心率加快等症。④特殊人群表现：儿童可能无典型症状，仅出现哭闹、发热、呕吐、腹痛位置不固定等症状，易延误诊断；老人可能仅表现为轻微腹痛，但病情进展快，穿孔风险较高；孕妇可能表现为右上腹疼痛，易与胆囊炎混淆。

如何治疗阑尾炎

并非所有阑尾炎都必须手术，需结合患者实际情况酌情治疗。治疗方案分为手术、非手术两类，目的在于消除炎症、避免并发症：

手术方案：阑尾炎经典疗法，可通过快速切除病变阑尾，彻底消除感染，避免疾病进展。此方案适用于如下几种情况：第一，急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎。此类阑尾炎进展快，阑尾已化脓、坏死，穿孔风险极高，建议尽早手术，以快速切除病灶，降低并发症风险。第二，急性单纯性阑尾炎。此类阑尾炎无手术禁忌，保守治疗易进展为化脓性阑尾炎，复发率较高，一般建议手术根治。第三，反复发作的慢性阑尾炎。此病反复发作，对患者生活质量影响较大，也建议手术切除阑尾，防止疾病再发。常见手术方式分两类，即腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术，前者为微创术式，适用于大多数患者，具有恢复快、瘢痕小等特点；后者创伤较大，恢复时间较长，但术野开阔，可以彻底清理腹腔内脓液、污染物。

非手术方案：以药物抗感染、对症支持、病情监测为主。此方案适用于如下几种情况：第一，急性单纯性阑尾炎，症状轻、体征稳定，有手术禁忌或无手术意愿，可考虑保守治疗。第二，阑尾周围脓肿。穿孔后，脓液被周围组织包裹形成脓肿，此时手术风险高、难度大，可先行保守治疗，在病情稳定、脓肿吸收后评估是否需切除阑尾。无论何种情况，保守治疗期间，都需严格监测病情，若病情加重，需及时转手术治疗。

如何预防阑尾炎

阑尾炎的发生主要为阑尾管腔堵塞、细菌感染所致，因而建议通过如下手段降低发病率：

养成健康饮食习惯，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，避免暴饮暴食；适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免阑尾管腔被粪石堵塞。另外，日常饮食均衡，不挑食、不偏食，强化胃肠道消化功能。

建立规律排便习惯，便秘时粪便长时间停留于盲肠内，易形成粪石，或影响肠道蠕动，诱发阑尾管腔堵塞。因而建议养成定时排便习惯，若有便秘症状，需多饮水、按摩腹部、适当运动，必要情况下遵医用药，治疗便秘。

注意饮食卫生，不吃变质或不洁食物，生熟食物分开加工、存放，以免肠道细菌感染，降低阑尾炎发病风险。

适当运动，促进胃肠蠕动，改善消化功能，提升机体免疫力，降低细菌感染风险。及时治疗肠道寄生虫病、克罗恩病。