困扰女性的“社交癌”——压力性尿失禁

作为女性常见的盆底功能障碍性疾病，压力性尿失禁（SUI）的核心特征是“腹压增加时不自主漏尿”，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动等场景下，尿液会不受控制地流出。不同于急性尿失禁的突发尿急，压力性尿失禁往往没有明显的排尿感，却会在日常活动中突然“失守”，这种难以预测的尴尬，让很多女性逐渐回避社交、减少外出，甚至产生自卑、焦虑等心理问题，严重影响生活质量。

哪些女性容易被“社交癌”盯上

压力性尿失禁的发生与多种因素相关，以下几类人群风险更高：产后女性、中老年女性、肥胖或长期腹压增高者、有相关家族史或手术史者。

值得注意的是，压力性尿失禁并非“老年病”，近年来有年轻化趋势。不少20-30岁的年轻女性，因长期久坐、缺乏运动导致盆底肌松弛，或产后未及时进行盆底康复训练，早早出现了漏尿症状，却因羞耻感不愿就医，延误了干预时机。

压力性尿失禁可防可治

压力性尿失禁是一种可防可治的疾病，早发现、早干预，治愈率可达80%以上。

自我筛查：先判断是否为压力性尿失禁

若出现以下情况，可初步判断可能是压力性尿失禁，建议及时就医：

1. 咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、爬楼梯时，出现不自主漏尿；

2. 漏尿量通常较少，多为几滴到少量，不会浸湿整条裤子，但会反复出现；

3. 没有明显的尿急、尿频、尿痛等症状（若伴随这些症状，可能是其他类型尿失禁或泌尿系统感染，需进一步检查）。

医学诊断：明确病情严重程度

问诊与体格检查：了解漏尿频率、场景、尿量，以及是否有分娩史、手术史等；通过妇科检查评估盆底肌松弛程度，判断是否有子宫脱垂等合并问题。

尿流动力学检查：通过仪器监测排尿时膀胱内压力、尿道压力等指标，区分压力性尿失禁与其他类型尿失禁（如急迫性尿失禁）。

超声或影像学检查：通过膀胱超声评估膀胱残余尿量，排除膀胱结石、肿瘤等器质性病变。

根据漏尿情况，压力性尿失禁可分为轻、中、重三级：轻度仅在剧烈运动（如跑步、跳跃）时漏尿；中度在日常活动（如走路、咳嗽）时漏尿；重度则在站立、改变体位时就会漏尿。病情分级不同，治疗方案也会有所差异。

治疗方案：从保守治疗到手术

1. 轻度患者：保守治疗为主，重建盆底功能

盆底肌训练（凯格尔运动）：这是最基础且有效的方法，通过主动收缩和放松盆底肌，增强肌肉力量和弹性。正确做法是：收缩肛门和阴道周围肌肉，保持3-5秒，然后放松3-5秒，每次做10-15组，每天2-3次。注意训练时不要憋气、不要收缩腹部或大腿肌肉，可在医生或康复师指导下掌握正确动作。

生活方式调整：控制体重，避免肥胖；减少咖啡、浓茶、酒精等利尿饮品摄入；养成定时排尿习惯（如每2-3小时排尿一次），避免膀胱过度充盈；积极治疗慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的疾病。

盆底电刺激或生物反馈治疗：若自行训练效果不佳，可在医院进行盆底电刺激治疗；生物反馈治疗则通过仪器显示盆底肌收缩情况，帮助患者掌握正确的收缩方法，提高训练效率。

2. 中重度患者：手术治疗，快速改善症状

对于保守治疗效果不佳、漏尿严重影响生活的患者，手术是首选方案。目前临床常用的“经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）”，是一种微创、安全的手术方式——通过在尿道中段植入一条人工吊带，增强尿道支撑力，阻止腹压增加时尿液漏出。

预防大于治疗

压力性尿失禁的核心是“盆底肌松弛”，因此预防的关键在于保护盆底功能：

1.孕期：控制体重增长速度，避免胎儿过大增加盆底负担；孕中期开始进行温和的盆底肌训练，增强肌肉韧性；避免长时间站立或提重物，减少腹压对盆底的损伤。

2.产后：产后42天至6个月是盆底肌康复的“黄金期”，建议及时到医院进行盆底功能评估，根据评估结果进行针对性训练或治疗；避免过早进行高强度运动，防止盆底肌进一步松弛。

3.日常生活：保持规律运动，除了盆底肌训练，还可适当进行快走、瑜伽等运动，增强整体核心肌群力量；避免长期憋尿，减少膀胱过度充盈对盆底肌的牵拉；控制体重，避免肥胖带来的腹压负担。