哪些人群该定期做尿酸检验

近年来，我在审核生化检验结果时发现，尿酸偏高的人越来越多且有年轻化趋势。今天，我们就来好好聊聊“尿酸高”的那些事儿。尿酸升高初期可能不会有明显症状，但随着尿酸水平的持续上升，引发痛风、肾炎的风险也会随之升高。尿酸升高并不是突然发生的，它的“警告信号”一直潜藏在生活中，尤其对于一些“高风险人群”，必须要定期做尿酸检查，别等关节痛才查。

什么是尿酸？为什么要检验尿酸？

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，当生成过多或排泄减少时，会导致血液中尿酸升高。尿酸主要来源于外源性食物和内源性自身合成，正常情况下尿酸通过肾脏和肠道排出体外，以维持血尿酸水平稳定。血尿酸检验的正常值范围为：男性208-416μmol/L。，女性149-358μmol/L

当尿酸偏高时，即男性超过416μmol/L、女性超过358μmol/L，可能会出现痛风、肾炎等疾病，且伴有疲劳乏力、关节疼痛等症状。因此，高尿酸是痛风的“警示信号”，更是悄悄危害关节、肾脏、心血管等多个系统的“隐形杀手”。

这些“高风险人群”，再忙也要定期查尿酸

1.痛风家族史者

高尿酸血症和痛风是遗传性疾病，若父母或直系亲属有痛风，下一代患高尿酸血症的风险增大，是普通人的3-5倍。建议30岁起，每年做1次尿酸检验。

2.肥胖者

肥胖会导致脂肪细胞分泌炎症因子，促进尿酸生成。若身体质量指数（BMI）≥28或男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，易出现体内代谢紊乱，胰岛素抵抗明显，抑制肾脏对尿酸的排泄，导致高尿酸。建议每6个月做1次尿酸检验。

3.高嘌呤饮食者

海鲜、动物内脏等食物富含嘌呤，奶茶等高糖饮品会促进尿酸生成，长期摄入会显著增加高尿酸风险。建议每年做1次尿酸检验。

4.长期饮酒者

啤酒、白酒等酒类是高尿酸的“催化剂”，啤酒中的嘌呤含量高，且在代谢过程中产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄；白酒中的乙醇会促进嘌呤分解，增加尿酸生成。长期饮酒者的高尿酸血症风险是正常人的2-3倍，建议每半年做1次尿酸检验。

5.代谢性疾病患者

高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾病患者，尿酸升高的风险更高。其中，高血压可能会损伤肾血管，影响尿酸排泄；糖尿病患者的胰岛素抵抗会抑制尿酸排泄；高甘油三酯血症患者脂肪代谢异常，会影响尿酸代谢。建议每6个月做1次尿酸检验。

6.长期服药者

长期服用利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂或者抗结核药的患者，药物会抑制尿酸排泄。如氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，影响尿酸代谢，抑制肾脏对尿酸的排泄；环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，会减少尿酸排泄。建议每3-6个月做1次尿酸检验。

7.绝经后女性

女性绝经后体内雌激素减少，尿酸排泄能力下降，患高尿酸血症的风险增高。建议绝经后的女性每年做1次尿酸检验。

8.中老年男性

随着年龄增长，男性肾功能逐渐下降，尿酸排泄减少。男性体内促进尿酸排泄的雌激素水平较低，因此更易发生高尿酸血症。建议40岁以上的男性每年做1次尿酸检验。

9.肾功能不全者

肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全的患者血肌酐升高，影响尿酸正常排泄，增加高尿酸血症患病风险。建议每3-6个月做1次尿酸检验。

10.已有“危险信号”者

尿酸高者：体检报告显示男性＞416μmol/L，女性＞358μmol/L。此类人群即使无症状，也需每半年做1次尿酸检验；痛风患者：痛风发作期间，每周检验一次尿酸；痛风缓解期间，每3个月检验一次尿酸；持续增高者：若不同时期检验的尿酸呈逐渐升高趋势，即使未超过416μmol/L，也要通过调整生活方式进行控制。建议每半年做1次尿酸检验。

尿酸检验项目包括哪些？

血尿酸：通过抽取静脉血进行检测，反映体内尿酸水平。

尿尿酸：收集24小时尿液进行检测，反映肾脏对尿酸的排泄情况。

其他：肾功能检查，查血肌酐、尿素氮；肾脏B超检查，看有无结石、肾积水；关节B超，看有无尿酸结晶。

总之，尿酸检验是及早发现、及早干预高尿酸血症的重要手段。“高风险人群”要定期进行尿酸检验，及时发现尿酸升高的“信号”，从而预防高尿酸相关病症的发生。