医护同心，碘125手术更安全

放射性碘125粒子植入术是近年来常见的一种肿瘤近距离放射治疗技术，通过在肿瘤病灶内植入体积较小的碘-125粒子或者腔道类病灶置入携带碘-125粒子的支架、粒子链（每颗放射性活度为3.7~222.0 MBq [0.100~6.000 mCi]，规格为长度4.50 mm × 外径0.60 mm或长度4.50 mm × 外径0.80 mm，或长度2.50 mm × 外径0.36 mm）来达到治疗肿瘤的目的。碘-125粒子半衰期为59.4天，其主要发射低能量γ射线和X射线，具有高剂量区高度集中于靶区、周围正常组织受照剂量迅速衰减的独特剂量优势，对病灶周围组织及器官的伤害程度轻，在前列腺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肺部寡转移灶及部分腹膜后复发性肿瘤等局部控制中发挥关键作用。这手术看似“微创”，但对其精准度和安全性的要求较高，手术医生及手术护士之间的有效配合是治疗过程顺利进行、疗效保障的基础。

术前配合：充分评估，消除顾虑

碘125治疗需要通过CT、MRI或超声等影像学检查明确肿瘤的大小、形态、邻近脏器，计算需要的粒子数、粒子活度、剂量分布，做出个体化的治疗计划。良好的术前计划是提高碘125手术治疗效果、降低不良事件的基础。

指导工作主要由护士配合医生完成。护士需详细询问患者既往病史、过敏史及凝血功能情况，协助完成血液检查、心电图及感染相关指标等常规术前检查。对于合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，护士应协助合理用药、控制饮食；对接受抗凝治疗的患者，术前需调整抗凝治疗策略，并在必要时与医生沟通，调整手术时机，以确保患者在最佳状态下接受碘125治疗。

同时应做好心理护理。大多患者一听见“放射性”就紧张甚至反感，护士要用通俗易懂的语言进行解释：碘125射线作用距离非常近只有几毫米，碘125的组织穿透能力仅为1.7cm，对远端主要脏器不产生内照射，且能量小，主要起效于肿瘤细胞，剂量在治疗靶区及邻近组织的分布情况可用TPS计划系统软件计算得到，只要做好防护工作，对家人的影响也小。通过沟通和疏导帮助患者建立自信心，积极主动配合治疗。

粒子植入多在局麻下进行，常多针道并行，且CT引导反复进出，术前配合医生进行镇静、镇痛处理，减少患者术中疼痛感，提高患者对手术耐受性。

二、术中配合：精准操作，严守防护

较大病灶粒子植入常常需要进行较长时间手术，手术前需要协助医生做好患者体位摆放及患者防护，方便医生手术操作，减少患者受压部位压疮发生及体位摆放不当导致患者的不适。。

绝大多数碘125粒子植入术均在CT或超声辅助下进行穿刺，将粒子置入肿瘤组织中，或围绕肿瘤植入，对每一次穿刺针进针的位置及深度需严格控制，因为在穿刺置入粒子的过程中，定位不当会导致肿瘤剂量分布的偏差，出现危险等。

此时，护士必须“眼疾、手巧、心细”。坚持无菌操作，准备器械、传递并逐一核对粒子数，避免遗漏；坚持监测患者的各项生命体征，包括血压、脉搏及血氧饱和度，及时汇报医生，保证患者安全。

由于粒子为放射性放射物，置入过程中应注重放射防护，穿戴铅衣、铅围脖、手术服，必要时佩戴铅镜，规范放射性物品管理制度，确认粒子发放、置入回收过程中可监控。医生娴熟准确地操作，护士细致地审核把控，是实现患者保护的“双保险”。

三、术后配合：持续护理，科学随访

手术只是治疗行为的完成，而并非工作的终结，部分患者术后会出现局部疼痛、轻微出血或疲乏无力，护士需要加强巡视，观察穿刺点是否存在渗血、肿胀或者出现感染的迹象，需要根据不同情况处理，饮食方面则需要保持清淡以及易消化，不随意操劳，这些都需要护士进行细致地说明。

做好放射防护宣教工作。碘125射线能量低、范围小，即便如此，仍须对患者强调生活上的注意事项，如避免与孕妇和小儿近距离长时间接触，不得随意触摸或取出体内的粒子，如有异常症状及时到医院就诊。通过不断提醒和随诊，护士做好相关要求落实到患者生活中的指导工作。

康复阶段，仍需医患结合，医师检查影像学评估治疗效果是否需要追加植入或者结合治疗；护士向患者提醒复诊，记述症状和生活状态，遇到抑郁患者，护士亦配合心理医生进行疏导。

结语

良好的碘125粒子植入手术效果及安全，不仅需要现代先进的手术设备以及科学的手术方案，还需要医护人员间良好的合作与配合。从术前认真、全面的准备；术中严谨、准确的操作；术后亲切、细致的关怀。不中缺一环，无论哪个环节出现问题，均会失去术前准备的积极效用以及术中的优势，同时也失去术后护理的优点。一切手术环节都互为前提。只有医护紧密配合，才能真正将手术的风险降为最低，疗效最大化，真正地成为患者生命之光。