谵妄是ICU患者普遍存在且难以消除的问题，也是导致患者住院时间延长、费用增加以及长期认知障碍的重要原因。但相比于原发疾病和其他严重并发症来说，对于谵妄问题的重视程度依然不足，临床上难以及时采取十分有效的防治措施。

什么是谵妄

谵妄又称为急性脑综合征，严格来说它并不是一种疾病，而是由于多种因素而导致的临床综合征。在重症监护病房中，患者常因自身疾病的严重性以及治疗过程中出现的各种因素，而处于一种特殊的意识状态中。

通常表现为患者注意力无法集中、难以识别周围环境、时间乃至自我、记忆力损害、出现幻觉、情绪不稳定等。

谵妄的主要症状识别

谵妄患者的临床表现较多，主要可以分为意识混乱、注意力障碍、认知功能异常等，具体如下：

意识模糊与定向障碍：发生谵妄时，患者会对时间、地点、他人甚至自身失去准确的判断能力，导致无法识别周围熟悉的环境、与他人交流时答非所问、胡言乱语。例如，明明在医院病房却误认为自己身处家中、不认识自己的亲属。

认知功能的异常：认知功能的异常主要表现为语言混乱、短期记忆力显著下降、逻辑推理能力明显减退。例如，患者刚吃过饭就忘记了；难以对简单的指令做出正确反应；在和他人交流时，出现语句不连贯或用词错误。

感知觉的异常：约有30%—50%的患者会出现一些感知觉异常，主要是幻觉表现，如看到不存在的人和物；错觉表现，如误认为窗帘晃动时有人在靠近自己；妄想表现，如坚信自己被迫害或被他人监视。

情绪异常与行为波动：谵妄患者的情绪异常较为明显，通常表现为突然哭泣、情感淡漠、过度警觉、脾气暴躁等。许多患者由于情绪异常，常会出现一些不良的行为波动，主要是抗拒治疗，例如不愿意输液而反复拔掉输液管、企图下床逃离、对周围医护人员表现出较强的攻击性。

睡眠觉醒周期紊乱：谵妄患者常会出现典型的日夜颠倒问题，在白天昏睡不醒，在夜间躁动不安，甚至部分患者可能伴随梦游样行为或梦魇问题。

重症患者谵妄的护理措施

改善住院环境：对患者来说，不熟悉的医院环境以及持续卧床会导致其对空间和时间失去定位能力。对此，可以通过改变患者周围的物理环境，例如在病房显眼位置放置时钟、放置电子屏幕以显示所处地点及患者的基本病情信息，帮助患者恢复时间和空间概念，提高其认知水平。其次，还要注重改善患者的心理环境，重症监护室中的气氛往往会导致患者感觉恐惧和孤独，对此可以设置一些个体化的互动活动，例如定点询问患者自我感受、与患者进行一些简单的互动游戏、陪患者回忆往事，以此消除其不良情绪。

做好疼痛管理:对于重症患者来说，各种严重损伤、机械通气、侵入性操作等都会导致患者出现明显的疼痛，而过度的疼痛也极有可能诱发谵妄。对此，应当做好疼痛管理，定期进行疼痛评估，消除不必要的疼痛。同时，鼓励患者进行个体化活动，通过音乐放松、语言交流等方法来转移对疼痛的注意力。

重塑睡眠习惯：许多重症监护室的患者都很容易出现日夜颠倒的问题，对此应当建立起适合且利于睡眠的环境，重塑患者睡眠习惯。例如，每天定点开关灯，塑造白天和黑夜的环境。此外，还可以在每天晚上10点左右给予患者药物引导入睡，次日6点左右进行促醒活动，使患者建立正常的睡眠和觉醒周期。

注重早期活动：对于重症患者来说，其可能由于多器官功能衰竭和机械通气等多种原因，而导致长期卧床，增加谵妄的风险。对此，应当基于对患者健康状态的评估，在患者生命体征平稳的情况下，尽量促使重症患者早期活动。