“反复腹痛却查不出器质性问题”，是很多人面临的困扰。这种无明确病灶却频繁发作的腹痛，医学上称为“功能性腹痛”，常见于功能性消化不良、肠易激综合征。中医认为，其核心病机是“气机不畅、脉络阻滞”，与肝、脾、胃功能失调密切相关，调理关键在“辨证施治”——通过疼痛性质、伴随症状找准证型，才能从根源缓解疼痛。

辨证核心：先辨“寒热虚实”，再定脏腑病机

中医辨证需“四诊合参”，首要分清“寒热虚实”，为后续调理定方向：

辨寒热：寒证腹痛多为“冷痛”，热敷、喝热水后缓解，伴怕冷、便溏；热证多为“灼痛”，遇凉稍减，伴口干、便干、尿黄。

辨虚实：实证腹痛“痛剧拒按”，发作急，与情绪、饮食相关；虚证腹痛“隐痛喜按”，缠绵难愈，劳累后加重，伴乏力、食欲差。

在此基础上，聚焦肝、脾、胃三大脏腑：中医有“肝木克脾土”之说，情绪不畅易致肝气郁结，影响脾胃运化；饮食不节、劳累则易伤脾胃，致气血不足、脉络失养。临床中，功能性腹痛以三类证型最常见。

常见证型与调理方法：辨证施调，精准缓解

1.肝气郁结型：情绪波动诱发，需疏肝理气

辨证要点：腹痛随情绪加重，多为胁肋部、上腹胀痛，伴嗳气、胸闷、烦躁、喜叹气，舌苔薄白，脉弦。

调理方案：

中药：以柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳等）加减，痛甚加延胡索，反酸加左金丸。

穴位：按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）、内关穴（腕横纹上2寸），每次3~5分钟，每日2次。

生活：避免情绪压抑，通过散步、冥想调节，睡前少思虑。

2.脾胃虚寒型：隐痛喜温，需温中健脾

辨证要点：腹痛为隐痛，按压、热敷后减轻，空腹、劳累加重，伴怕冷、手脚凉、便溏、舌淡苔白、脉沉细。

调理方案：

中药：用黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍等）或理中丸，腹泻加茯苓，喜温明显加肉桂。

食疗：常吃生姜红枣粥、炒山药，忌生冷（冰饮、凉菜）、寒性食物（西瓜、螃蟹）。

艾灸：每周2~3次艾灸中脘穴（肚脐上4寸）、足三里穴（外膝眼下3寸），每次15~20分钟。

3.饮食积滞型：暴食后发作，需消食导滞

辨证要点：腹痛多为脘腹胀痛，按压加重，暴食、吃油腻后诱发，伴恶心、嗳气酸腐、便臭夹杂不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。

调理方案：

中药：以保和丸（山楂、神曲、半夏等）加减，腹胀加枳实，便秘加莱菔子（大黄需遵医嘱）。

食疗：轻度积滞喝山楂麦芽水，吃白萝卜理气，暂以小米粥、烂面条等清淡饮食为主。

按摩：顺时针揉腹（以肚脐为中心），每次5~10分钟，每日2次，以促进胃肠蠕动。

运用要点：避开3个误区，保障调理效果

不盲目止痛：功能性腹痛多为气机不畅，盲目用辛辣食物（辣椒）或寒凉药物，可能加重证型，需先辨证再调理。

坚持长期调理：该病多慢性反复发作，调理需坚持1~2个疗程（每疗程2~4周），症状缓解后不可骤停，以防复发。

先排器质性病变：若腹痛突然加重，伴便血、黑便、体重骤降、发热，需先西医就诊，排除溃疡、肿瘤等，再中医调理，避免延误重症。

功能性腹痛虽无器质性损伤，但反复疼痛影响生活质量。中医通过辨证调理脏腑功能、改善体质，能从根源减少发作。只要找对证型、科学坚持，多数人可摆脱反复腹痛，恢复脾胃健康。