急性心肌梗死（简称“心梗”）是一种严重威胁生命的疾病，每耽误一分钟，患者的心肌细胞就会因缺血而大量坏死。医学上把发病后的90分钟称为“黄金90分钟”，因为在这段时间内进行有效救治，可以最大程度减少心肌损伤，挽救生命。那么，从患者入院到完成介入手术，医护人员是如何争分夺秒进行抢救的呢？

第一步：快速识别与紧急送医

心肌梗死的典型症状包括突发胸痛、胸闷、压迫感，疼痛可能向左肩、背部或下颌放射，同时伴随冷汗、恶心、呼吸困难等。一旦出现这些症状，患者或家属应立即拨打急救电话，而不是自行驾车或拖延时间。急救车上的医护人员能第一时间进行心电图检查，并给予初步治疗，比如服用阿司匹林或硝酸甘油，以延缓病情恶化。

在救护车到达医院前，急诊科会提前接到通知，启动“胸痛中心绿色通道”，确保患者到达后无需排队，直接进入抢救流程。这一阶段的每一秒都至关重要，因为心肌缺血的持续时间越长，坏死范围就越大，后续恢复的难度也越高。因此，公众提高对心肌梗死症状的认知，并迅速采取行动，是“黄金90分钟”成功的关键一步。

第二步：急诊科的快速评估与确诊

患者到达急诊科后，医护人员会立即进行生命体征监测（如血压、心率、血氧），并迅速完成心电图检查。心电图是诊断心肌梗死的最重要工具之一，它能显示心脏是否存在缺血或坏死。如果心电图显示典型的“ST段抬高”，即可初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），这是最危险的一种心肌梗死类型，必须尽快进行介入治疗。

除了心电图，医生还会抽血检测心肌酶（如肌钙蛋白），但这些结果通常需要一定时间才能出来，因此在高度怀疑心肌梗死的情况下，不会等待化验结果，而是直接启动后续治疗流程。同时，护士会迅速建立静脉通路，给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝药物，以防止血栓进一步扩大。这一阶段的护理重点在于快速、准确，确保患者能在最短时间内进入下一治疗环节。

第三步：导管室准备与介入手术

一旦确诊为急性心肌梗死，医院会立即启动导管室，准备进行冠状动脉介入治疗（PCI），也就是俗称的“放支架”。导管室的团队包括心内科医生、护士和技师，他们会提前做好手术器械、造影设备和药物的准备，确保患者到达后能立即开始手术。

在手术过程中，医生会通过患者手腕或大腿的血管插入导管，注入造影剂，找到堵塞的冠状动脉，然后用球囊扩张狭窄部位，并植入支架，使血流恢复通畅。整个手术通常只需30～60分钟，但它的效果是立竿见影的——血管重新开通后，患者胸痛会迅速缓解，心肌供血得到改善，从而大幅降低死亡风险和远期并发症。

护理团队在手术中负责监测患者的生命体征、配合医生操作，并随时应对可能出现的紧急情况，如心律失常或血压骤降。术后，患者会被转入心脏监护病房（CCU），继续密切观察，确保病情稳定。

第四步：术后监护与康复指导

手术成功只是救治的第一步，术后的监护同样重要。在CCU，护士会持续监测患者的心率、血压、血氧等指标，观察有无再发胸痛或并发症，如心力衰竭、心律失常等。同时，医生会根据情况调整药物治疗，比如加强抗凝、降脂、控制血压和血糖，以预防血管再次堵塞。

除了医疗护理，康复指导也是关键环节。护士会向患者和家属讲解术后注意事项，比如如何正确服药、饮食调整（低盐低脂）、适度运动以及戒烟限酒等。心理支持也很重要，因为许多患者经历心肌梗死后会产生焦虑或抑郁情绪，影响恢复。医护人员会鼓励患者积极面对，并安排后续的心脏康复计划，帮助其逐步恢复正常生活。

“黄金90分钟”是急性心肌梗死救治的核心原则，从症状识别到完成手术，每一个环节都必须高效衔接。公众应牢记心肌梗死的典型症状，一旦怀疑发病，务必立即拨打急救电话；医院则通过绿色通道、快速诊断和介入手术，为患者争取最大生机。