目前多数患者在医院诊断为膝骨关节炎后，都会尝试口服止痛药、理疗、关节腔注射等治疗方式，却始终逃不过“用药缓解、停药复发”的循环，而“超声引导下脉冲射频治疗”的技术正为饱受慢性疼痛困扰的患者带来新希望。那么，什么是超声引导下脉冲射频呢？下面为大家简单介绍一下：

一、膝骨关节炎

膝骨关节炎是中老年人常见的退行性关节疾病，我国60岁以上人群患病率高达30%，其中约60%患者会出现持续6个月以上的慢性疼痛，很多人认为只是“关节用久了自然老化”，但现代医学研究发现，其疼痛机制远比想象中复杂。膝OA的疼痛并非单纯由软骨磨损引起，主要原因是关节软骨退化导致的机械刺激、滑膜炎症引发的局部水肿、关节周围肌肉韧带的粘连痉挛、神经末梢的敏化，疼痛信号持续刺激脊髓背角神经元会形成“疼痛记忆”，即使原始损伤减轻，异常的神经放电仍会让患者感到剧烈疼痛，是慢性疼痛难以根治的核心原因。传统治疗方式是口服非甾体抗炎药，长期使用容易引发胃肠道和心血管风险，关节腔注射玻璃酸钠的效果个体差异大，反复穿刺会增加感染风险。

二、超声引导下的脉冲射频治疗

脉冲射频技术为打破慢性疼痛的恶性循环提供支持，主要是利用特定频率的高频电流在神经组织周围产生脉冲式刺激，利用电磁场效应调节神经功能，而非像传统射频消融那样破坏神经组织，能抑制过度兴奋的神经末梢，减少疼痛信号向中枢传递，促进内源性阿片肽等镇痛物质释放，增强机体自身止痛能力，调节局部炎症因子水平，减轻滑膜水肿和软组织粘连。与传统热凝射频相比，脉冲射频具有独特优势，治疗过程中电极尖端温度控制在42℃以下，避免神经永久性损伤，保留正常神经功能，治疗后不会出现感觉麻木等并发症，患者生活质量更高，对神经敏化导致的慢性疼痛效果尤为显著，是其适用于膝OA治疗的关键原因。

脉冲射频的疗效很大程度上取决于穿刺的精准度，而超声引导技术的应用，使治疗从“经验性操作”升级为“可视化精准治疗”。超声引导的优势在膝OA治疗中，采用高频超声探头能清晰显示膝关节周围的解剖结构，实时动态监测下医生可避开血管和重要神经，将射频电极准确放置在支配疼痛区域的神经周围，治疗过程中能实时观察组织反应，避免电极误入关节腔或血管，提高治疗安全性。

三、治疗全过程

1.术前评估

治疗前需采用疼痛数字评价量表记录疼痛程度，超声检查明确关节内结构变化，神经电生理检测评估神经敏化程度，排除感染、凝血功能障碍等禁忌症，医生按照患者疼痛部位确定靶神经，内侧膝痛以隐神经髌下支为主要靶点，外侧疼痛则重点处理腓总神经关节支。

2.术中操作

治疗在门诊手术室即可完成，患者取仰卧位膝关节屈曲30°便于暴露穿刺区域，消毒铺巾后利用超声探头确定靶神经位置，局部麻醉后将射频针沿超声引导路径刺入，针尖到达目标位置进行感觉、运动测试确认后，启动脉冲射频仪设置参数，治疗过程中医生会持续观察患者反应、超声图像，以保证安全。

3.术后康复

治疗后患者需遵循“阶梯式康复”计划，术后24小时内避免剧烈活动，可进行轻柔的膝关节屈伸练习，1周后开始渐进性肌肉力量训练，重点强化股四头肌，2-4周逐渐恢复日常活动，但3个月内避免爬楼梯、深蹲等增加膝关节负荷的动作，多数患者在治疗后1-2周开始感觉疼痛减轻，4-6周达到最佳效果，需配合康复训练预防疼痛复发。

总之，当前膝骨关节炎慢性疼痛的防治已成为重要公共卫生问题，超声引导下脉冲射频治疗具有精准、安全、高效的特点，为患者提供介于保守治疗与手术间的“中间道路”。