便血：不容忽视的健康警报

便血，这个看似常见的症状，往往容易被人们忽视或误解。很多人在发现大便带血时，第一反应可能是痔疮发作，自行购买药物治疗后，症状稍有缓解便不再放在心上。然而，便血绝不仅仅是痔疮的“专利”，它还可能是结直肠癌发出的早期信号。

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。在结直肠癌的早期阶段，肿瘤组织会侵犯肠道黏膜，导致黏膜破损出血，从而出现便血症状。这种便血与痔疮引起的便血有所不同，痔疮便血通常是在排便后滴鲜血，血液与粪便不混合；而结直肠癌便血，血液往往与粪便相混合，颜色暗红，有时还伴有黏液，部分患者还会出现排便习惯改变、腹痛、腹泻与便秘交替等症状。由于早期结直肠癌症状不典型，容易与其他肠道疾病混淆，导致很多患者错过最佳治疗时机。

结直肠癌的发展：从息肉到癌症的演变

结直肠癌的发生并非一蹴而就，而是一个长期的过程，大多数结直肠癌是由肠道息肉恶变而来。肠道息肉是肠道黏膜表面隆起性的病变，初期可能没有任何症状，随着息肉的生长，可能会出现便血、腹痛等表现。从息肉发展为癌症，可能需要5~10年甚至更长时间。在这个过程中，如果能够及时发现息肉并切除，就能有效阻断癌症的发生。

肠道息肉分为腺瘤性息肉、增生性息肉等，其中腺瘤性息肉恶变的风险较高。一旦息肉发生恶变，癌细胞会不断增殖、扩散，侵犯周围组织和器官，甚至通过血液、淋巴转移到身体其他部位，发展到晚期，治疗难度大大增加，患者的生存率也会显著降低。因此，在息肉阶段及时发现并干预至关重要。

肠镜筛查：结直肠癌防治的“火眼金睛”

肠镜检查是目前发现肠道病变，尤其是早期结直肠癌和癌前病变最有效的方法。肠镜是一种长约1.3~1.5米的可弯曲的纤维软管，通过肛门插入直肠，直至大肠，医生可以通过肠镜直观地观察肠道黏膜的形态、颜色、有无病变，还可以对可疑病变部位进行活检，通过病理检查明确病变性质。

在肠镜检查过程中，医生能够清晰地看到微小的息肉、溃疡、肿瘤等病变。对于发现的息肉，医生可以在肠镜下直接进行切除，操作相对简单、创伤小，术后恢复快，有效降低了息肉恶变的风险。对于已经发生癌变的早期肿瘤，若发现及时，也可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等内镜微创技术进行治疗，不仅可以完整切除肿瘤，还能保留肠道功能，患者术后生活质量较高，5年生存率可达90%以上。

相比其他检查方法，如粪便潜血试验只能检测肠道是否有出血，无法确定出血部位和原因；CT、MRI等影像学检查对较小的肠道病变检出率较低，肠镜检查具有不可替代的优势，能够实现早发现、早诊断、早治疗，大大提高了结直肠癌患者的治愈率和生存率。

哪些人需要做肠镜筛查

年龄因素：一般建议45岁以上人群无论有无症状，都应进行首次肠镜筛查。随着年龄的增长，结直肠癌的发病率逐渐升高，45岁后进行肠镜筛查有助于早期发现病变。

家族史：如果直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结直肠癌患者，其患结直肠癌的风险比普通人高出2~3倍，这类人群应从40岁开始，或比家族中最早发病者提前10年进行肠镜检查，且检查频率应适当增加。

肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，由于肠道长期处于炎症状态，发生癌变的风险较高，需要定期进行肠镜检查监测病情。

不良生活习惯：长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，吸烟、酗酒，缺乏运动，肥胖等人群患结直肠癌的风险也会增加，应重视肠镜筛查。

便血可能是结直肠癌的早期征兆，而肠镜筛查是预防和早期发现结直肠癌的重要手段。通过肠镜筛查，我们能够在疾病的萌芽阶段及时干预，将癌症扼杀在摇篮里。为了自己和家人的健康，符合筛查条件的人群应积极主动地进行肠镜检查，让肠镜成为我们肠道健康的守护者。