颅脑损伤手术对于患者来说是一场“生死考验”，当患者病情好转，拔除气管插管后，新的挑战又接踵而至——如何促进排痰和呼吸功能恢复。这两个问题解决不好，可能会引发肺部感染等一系列并发症，影响患者的康复进程。下面我们就来详细讲讲该怎么做。

促进排痰的方法

体位调整与拍背排痰。让患者采取合适的体位对于排痰很重要。比如左右侧卧位，这种体位可以利用重力作用，让痰液更容易流向大气道，便于排出。同时，家属或医护人员要协助患者进行拍背排痰。拍背时，手呈空心掌，从下往上、从外向内有节奏地拍击患者背部，力度要适中，不能太轻，否则起不到震动痰液的作用；也不能太重，以免弄疼患者。通过拍背，可以震动呼吸道，帮助痰液松动并排出体外。

雾化吸入治疗。雾化吸入是一种非常有效的排痰方法。医生会根据患者的情况，开具一些化痰的药物，如沐舒坦注射液等，通过雾化器将这些药物变成细小的雾滴，让患者吸入。这些雾滴可以直接到达呼吸道，稀释痰液，降低痰液的黏稠度，使其更容易被咳出。一般来说，每天可以进行2-3次雾化吸入治疗。

鼓励咳嗽。咳嗽是清除呼吸道分泌物的重要手段。拔除气管插管后，要鼓励患者主动咳嗽。一开始，患者可能因为身体虚弱、痰液黏稠等原因，咳嗽无力。这时，家属可以轻轻扶着患者，帮助他们坐起来，然后让他们深吸气，再用力咳嗽。也可以让患者先喝一些温水，湿润一下呼吸道，再尝试咳嗽。

药物治疗。如果患者的痰液特别黏稠，难以咳出，医生可能会给患者开一些祛痰药物，如盐酸氨溴索口服溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等。这些药物能够降低痰液的黏稠度，使其更容易被咳出。但患者一定要严格按照医嘱用药，不能自行增减药量。

湿化气道。拔除气管插管后，患者的气道可能会变得干燥，容易引发咳嗽和不适，也不利于痰液排出。可以使用雾化器或湿化器来湿化气道，让空气变得湿润。这样既能减轻患者的不适感，又能使痰液保持湿润，更容易被咳出。

促进呼吸功能恢复的方法

呼吸训练。呼吸训练是恢复呼吸功能的重要方法。缩唇呼吸是一种简单有效的训练方式，患者取半坐卧位，身体放松，口唇缩成“吹口哨”状，吸气时让气体从鼻孔进入，约吸入2秒气体，吸气后不要急于呼出，稍屏气片刻再行缩唇呼气。呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，约呼出4秒气体。每天练习3-4次，每次10-15分钟。腹式呼吸也很实用，患者同样取半坐卧位，正常呼吸，尽量放松身体，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩。通过这些呼吸训练，可以增强呼吸肌的力量，提高呼吸效率。

早期活动。在患者身体状况允许的情况下，尽早让患者进行活动。可以从简单的床上活动开始，如翻身、坐起、抬腿等，然后逐渐过渡到下床站立、行走。早期活动可以促进血液循环，增强呼吸肌的功能，提高肺活量。但活动量要根据患者的实际情况来调整，不能过度劳累。

氧疗。如果患者的血氧饱和度较低，或者存在呼吸困难等症状，医生可能会建议进行氧疗。氧疗可以通过提供高浓度氧气来改善低氧血症，有助于恢复患者的呼吸功能。氧疗的方式有很多种，如面罩给氧、鼻导管给氧等，医生会根据患者的情况选择合适的方式。

营养支持。良好的营养状况对于呼吸功能的恢复也非常重要。患者要摄入足够的高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果等。这些营养物质可以为身体提供能量，增强呼吸肌的力量，促进呼吸功能的恢复。如果患者不能正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养的方式来补充营养。

心理支持。颅脑损伤术后患者拔除气管插管后，可能会因为身体的不适和对病情的担忧而产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些负面情绪会影响患者的呼吸功能恢复。家属和医护人员要多关心患者，给予他们心理上的支持和安慰，让他们保持积极乐观的心态。可以鼓励患者和同病房恢复较好的病友交流，增强他们战胜疾病的信心。

颅脑损伤术后患者拔除气管插管后，促进排痰和呼吸功能恢复是一个综合的过程，需要家属、医护人员和患者共同努力。通过采取以上这些方法，可以帮助患者更好地恢复健康，提高生活质量。