放射影像检查是诊断胃肠食管疾病的重要方式，采用X线钡餐造影、CT、MRI等技术，医生观察消化道形态、结构及功能变化，发现病变并制定治疗方案。下面为大家介绍食管癌、胃溃疡、胃癌、结肠息肉等常见疾病的放射影像特征：

一、食管疾病的放射影像表现

1.食管癌

食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，放射影像表现随病程进展产生变化，早期表现是黏膜皱襞增粗、紊乱或中断，局部管壁僵硬，表面可见小龛影或颗粒状充盈缺损。钡餐造影需结合内镜确诊，因早期病变易漏诊；中晚期表现是肿瘤向腔内生长形成不规则肿块，钡剂通过时呈“虫蚀样”或“地图样”缺损，病变段食管呈“鼠尾状”或“漏斗状”狭窄，与正常食管分界不清，管壁僵硬，钡剂进入肿瘤坏死区形成“半月征”或“龛影”，边缘不规则，狭窄段上方食管被动扩张，钡剂滞留。CT表现是食管壁局限性或环形增厚，增强后不均匀强化，黏膜面凹凸不平，周围脂肪间隙消失提示肿瘤突破外膜，邻近器官受侵表现为分界不清。

2. 食管静脉曲张

食管静脉曲张是门静脉高压的常见并发症，多见于肝硬化患者，钡餐造影早期可见食管下段黏膜增粗或迂曲，管腔边缘呈锯齿状；典型病例表现为管腔内串珠样或蚯蚓样充盈缺损，管壁蠕动减弱、排空延迟。严重者管腔明显扩张且不易收缩，CT检查食管壁增厚，增强后与血管同步强化，可显示侧支循环形成。食管平滑肌瘤钡餐造影显示“指压征”或“环形征”，即肿瘤压迫食管壁形成的局部凹陷。其CT表现为食管壁偏心性增厚，增强后均匀强化。贲门失弛缓症钡餐造影显示食管下端呈“鸟嘴样”狭窄，管壁柔软，钡剂通过缓慢但可排空。

二、胃部疾病的放射影像表现

胃溃疡是胃黏膜的局限性缺损，钡餐造影表现方面，溃疡直接征象为龛影，多位于胃小弯，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，底部平整，间接征象是黏膜皱襞集中、胃壁痉挛、胃排空延迟。CT表现是胃壁局部增厚，溃疡部位可见黏膜中断，周围脂肪间隙清晰，增强扫描溃疡底部无强化。

胃癌是胃部最常见的恶性肿瘤，早期胃癌钡餐造影仅显示黏膜皱襞增粗或局部痉挛，易漏诊。CT对早期胃癌检出率低，但可发现胃壁轻微增厚或局部强化。中晚期胃癌：浸润型胃壁弥漫性增厚，内壁不光滑；蕈伞型胃腔内不规则软组织肿块影，表面凹凸不平；溃疡型增厚胃壁或肿块表面火山口样凹陷，龛影边缘不规则。其CT表现是胃壁增厚，增强后不均匀强化。周围脂肪间隙消失提示肿瘤突破胃壁，邻近器官受侵表现为分界不清，腹膜后或腹腔淋巴结肿大提示转移。

三、小肠疾病的放射影像表现

肠结核多继发于肺结核，好发于回盲部，其钡餐造影表现为：溃疡型肠结核表现为肠管边缘不规则，钡剂涂布不均，可见“跳跃征”；增殖型肠结核表现为肠管狭窄、缩短，黏膜皱襞增粗、紊乱。其CT表现是肠壁增厚，增强后均匀强化，周围脂肪间隙清晰，但可见淋巴结肿大。小肠腺癌CT表现为肠壁局限性增厚或肿块形成，增强后不均匀强化，周围脂肪间隙消失提示肿瘤侵犯，邻近器官受侵表现为分界不清。小肠间质瘤CT表现为肠腔内或肠壁外软组织肿块，增强后明显强化，中央坏死区无强化。

四、结直肠疾病的放射影像表现

结肠癌好发于直肠和乙状结肠，钡餐造影表现方面：增生型是肠腔内不规则充盈缺损，表面凹凸不平；浸润型是肠管狭窄，黏膜皱襞破坏，钡剂通过受阻；溃疡型是肠壁不规则龛影，周围黏膜皱襞中断。CT表现为肠壁增厚，增强后不均匀强化。周围脂肪间隙消失提示肿瘤侵犯，邻近器官受侵表现为分界不清。腹膜后或腹腔淋巴结肿大提示转移。

总之，放射影像检查在胃肠食管疾病的诊断中具有重要作用，综合应用钡餐造影、CT、MRI等技术，医生可准确判断病变部位、范围、性质，为患者制定治疗方案。